Diferença entre GFR e eGFR

Diferença de chave - GFR vs eGFR
 

A taxa de filtração glomerular (TFG) é um teste usado para medir o nível da função renal. Basicamente, mede a quantidade de sangue que passa através dos glomérulos a cada minuto. Taxa estimada de filtração glomerular (TFGe) é o valor calculado com base em diferentes definições de TFG. Isto é o diferença chave entre TFG e TFG; outras diferenças serão resumidas neste artigo.

O que é taxa de filtração glomerular (TFG)?

Presume-se que a TFG seja o melhor índice disponível da função renal em saúde e doença. É referido como o volume do fluido filtrado dos capilares glomerulares renais para a cápsula de Bowman por unidade de tempo. A taxa de filtração depende da diferença de pressão sanguínea criada pela vasoconstrição da entrada versus vasoconstrição da saída. A TFG pode ser medida por técnicas de depuração usando marcadores de filtração endógenos (creatinina, uréia) ou exógenos (inulina, iothalamate). Na prática clínica, a TFG é frequentemente medida com base nas concentrações séricas de creatinina.

Mecanismos fisiológicos básicos do rim

O que é taxa estimada de filtração glomerular (TFGe)?

O eGFR (taxa estimada de filtração glomerular) é um valor calculado com base na concentração do marcador de filtração (basicamente creatinina sérica) para avaliar a função renal. A TFG estimada pode variar com a idade, mesmo em uma população saudável. EGFR médio com base na idade para população saudável está listado abaixo

Era	EGFR médio
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

A TFGe é basicamente realizada para diagnosticar a DRC (Doença Renal Crônica) e atualmente é classificada em cinco estágios com base na TFGe, conforme recomendado pelas diretrizes profissionais.

Etapa	Descrição	eGFR
1	Lesão renal com função renal normal	≥ 90
2	Danos nos rins com leve perda da função renal	89 a 60
3a	Perda leve a moderada da função renal	59 a 44
3b	Perda moderada a grave da função renal	44 a 30
4	Grave perda da função renal	29 a 15
5	Falência renal

Equações para calcular eGFR

No passado, uma depuração de creatinina de 24 horas era considerada o método sensível para medir a função renal. Porém, devido às limitações práticas da coleta de amostras de urina cronometradas e à falha na coleta de toda a amostra, a Iniciativa Nacional de Qualidade de Resultados de Doenças da Fundação Kidney (K-DOQI) recomenda o uso de TFGe calculada a partir da equação de previsão baseada na creatinina plasmática / sérica.

Isso ofereceu uma abordagem fácil e prática para o cálculo da TFGe, levando em consideração fatores como idade, sexo, peso e etnia do paciente (dependendo do tipo de equação). As equações mais usadas são Modificação da Dieta na Doença Renal [(MDRD) (1999)] e Colaboração em Epidemiologia da Doença Renal Crônica [(CKD-EPI) (2009)]

Para estimar a TFG em pacientes com menos de 18 anos, a equação de Bedside Schwartz pode ser usada.

Equação MDRD

MDRD eGFR = 186 × [Creatinina plasmática (μmol / L) × 0,0011312] -1,154 × [idade (anos)] - 0,203 × [0,742 se feminino] × [1,212 se preto]

Unidades - mL / min / 1,73m²

Esta equação foi validada em pacientes com doença renal diabética, receptores de transplante renal e afro-americanos com doença renal não diabética. Mas não foi validado em crianças com menos de 18 anos, mulheres grávidas e pacientes com mais de 70 anos.

Equação CKD-EPI

Branco ou outro

Mulher com Creatinina≤0,7mg / dL; use TFGe = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993)

Mulher com Creatinina> 0,7mg / dL; use TFGe = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993)

Macho com Creatinina≤0,9mg / dL; use TFGe = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993)

Macho com Creatinina> 0,9mg / dL; use TFGe = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993)

Preto

Mulher com Creatinina≤0,7mg / dL; use TFGe = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993)

Mulher com Creatinina> 0,7mg / dL; use TFGe = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993)

Macho com Creatinina≤0,9mg / dL; use TFGe = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993)

Macho com Creatinina> 0,9mg / dL; use TFGe = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993)

Unidades - mL / min / 1,73m²

A equação CKD-EPI minimiza o diagnóstico em excesso de DRC com a equação MDRD. Isso inclui o modelo de creatinina sérica de log com sexo, raça e idade em escala natural.

Qual é a diferença entre GFR e eGFR?

Definição

GFR: TFG é a taxa de sangue transmitida pelo rim

TFGe: A TFGe é um resultado que pode ser obtido através da TFG.

Usar

GFR: A TFG atua como uma das melhores maneiras de medir a função renal.

TFGe: O TFGr fornece um valor para isso.

Este valor é totalmente baseado em equações validadas em diferentes condições. Portanto, erros significativos são possíveis em pessoas com peso corporal extremo, mulheres grávidas e crianças. Além disso, a maioria das equações valida pacientes brancos e negros nos EUA e pode não ser compatível com outros grupos étnicos.

Referências

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Instituto Nacional de Daibetes e Doenças Renais Diagestivas [Conectados]. Disponível: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Acesso em 23 de junho de 2016].

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Cortesia da imagem: “Fisiologia de Nefron.” y Madhero88 - Trabalho próprio (Referências aqui) (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia