Diferença entre fígado gorduroso e cirrose

Fatty Liver vs Cirrhosis

Fígado gordo e cirrose são duas condições que afetam o fígado. Ambos são condições comuns e ambos são frequentemente detectados em alcoólatras. O álcool pode ou não ser a causa para ambas as condições; a dieta pode causar fígado gordo, enquanto o NASH é um tipo de cirrose não alcoólica. Muitos pensam que esses distúrbios são específicos ao consumo de álcool, mas a realidade é que quase todas as pessoas com fígado gorduroso e cirrose o têm por causa do consumo excessivo de álcool, há outras causas para fígado gorduroso e cirrose.

Fígado gordo

O fígado gordo é uma condição tão comum que muitos jovens também o têm. Embora o álcool seja um fator de risco conhecido para o fígado gordo, a dieta não saudável rica em gorduras é o culpado usual. Os alimentos gordurosos que consumimos são decompostos pelas lipases e os ácidos graxos resultantes e o glicerol são transportados para o fígado antes que eles entrem na circulação sistêmica. No fígado, muitos ácidos graxos e glicerol são absorvidos pelas células do fígado. Lá eles são armazenados como glóbulos de gordura no citoplasma das células do fígado. Há um limite para a quantidade de gorduras que uma célula pode conter como micelas solúveis em água. O excesso é depositado como glóbulos de gordura. Esta é a fisiopatologia do fígado gorduroso.

Distúrbios metabólicos como diabetes aumentam a chance de engordar fígado. Diabetes é devido à incapacidade de absorver e utilizar o açúcar na corrente sanguínea. Isso desencadeia uma reação de fome e as reservas de gordura no tecido adiposo periférico são decompostas e transportadas para o fígado. Isso resulta em um excesso de gorduras nas células do fígado. Pode haver um aumento transitório das enzimas hepáticas, mas a maioria é bioquimicamente normal. O fígado gordo é um fator de risco para cirrose. Também é um mau prognóstico em condições que afetam as células hepáticas como a dengue.

Cirrose

A cirrose é uma alteração irreversível da arquitetura do fígado. O consumo a longo prazo de uma quantidade excessiva de álcool, hepatite B, hepatite C, doenças autoimunes, medicamentos (metotrexato, metildopa e amiodarona), distúrbios genéticos (deficiência de alfa antitripsina, doença de Wilson e hemocromatose) e síndrome de Budd-Chiari são algumas causas de cirrose.

A cirrose pode ser assintomática desde o início. Quando a doença progride, características da insuficiência hepática podem se manifestar. Unhas brancas, metade proximal branca e metade distal vermelha das unhas, aumento da falange distal dos dedos como um taco, descoloração amarelada dos olhos e da pele, inchaço das glândulas parótidas, aumento dos seios masculinos, palmas vermelhas, contraturas das mãos (Dupuytren), inchaço bilateral do tornozelo , pequenos testículos (atrofia testicular) e aumento do fígado (no início da doença) são as características clínicas comuns da cirrose hepática. Coagulação sanguínea atrasada (porque o fígado produz a maioria dos fatores de coagulação), encefalopatia (devido ao metabolismo prejudicado da amônia e síntese de neurotransmissores), baixo nível de açúcar no sangue (devido à má quebra de glicogênio e armazenamento no fígado), peritonite bacteriana espontânea e hipertensão portal são algumas complicações é doença hepática crônica.

Hemograma completo (anemia, infecções, contagem de plaquetas), uréia no sangue, creatinina sérica (síndrome hepato-renal), enzimas hepáticas, incluindo gama GT (com alto teor alcoólico), bilirrubina direta e indireta (alta em icterícia), albumina sérica (baixa em insuficiência hepática), tempo de sangramento, tempo de coagulação (prolongado em insuficiência hepática), virologia para hepatite, autoanticorpos, alfa-fetoproteína, caeruloplasmina, antitripsina alfa e ecografia do abdômen são as investigações de rotina.

Recomenda-se monitoração diária do peso, freqüência cardíaca, pressão arterial e débito urinário, eletrólitos séricos, perímetro abdominal, tabela de temperatura, exame de derrame pleural, abdômen dolorido devido à peritonite e dieta pobre em sal e em baixa proteína. Antibióticos liberam amônia formando bactérias intestinais em caso de insuficiência hepática. Diurético remove o excesso de líquido. A torneira ascítica remove excesso de líquido na cavidade peritoneal. Interferones, ribavirina e penicilamina têm seus papéis de acordo com a apresentação clínica.

Qual é a diferença entre fígado gorduroso e cirrose?

• Fígado gordo é mais comum que cirrose.

• Fígado gordo é um fator de risco para cirrose, enquanto o inverso não é verdadeiro.

• O fígado gordo é uma condição reversível enquanto a cirrose não é.

• O fígado gordo não interfere na função hepática enquanto a cirrose.

• O fígado gordo não altera a arquitetura do fígado enquanto a cirrose.

• O fígado gordo não leva a sintomas agudos, mesmo na doença tardia, diferente da cirrose.

• O fígado gordo não causa insuficiência hepática enquanto a cirrose.

• O fígado gordo pode ser curado completamente com dieta e agentes anti-lipídicos, enquanto a cirrose só pode ser controlada.

• A cirrose pode exigir transplante de fígado, enquanto o fígado gorduroso nunca.