Diferença entre endometriose e câncer endometrial

Diferença chave - Endometriose vs câncer de endométrio
 

Endometriose e câncer endometrial são duas condições que, devido ao distúrbio patológico dos tecidos que compõem o útero. A presença de epitélio da superfície endometrial e / ou das glândulas e estroma endometriais fora do revestimento da cavidade uterina é denominada endometriose. Os cânceres endometriais são as neoplasias que surgem no endométrio. A principal diferença entre endometriose e câncer de endométrio é que endometriose é uma condição benigna, enquanto os cânceres endometriais são malignidades que podem ter complicações com risco de vida.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é endometriose 
3. O que é câncer de endométrio
4. Semelhanças entre endometriose e câncer de endométrio
5. Comparação Lado a Lado - Endometriose vs Câncer Endometrial em Forma Tabular
6. Resumo

O que é endometriose?

A presença de epitélio da superfície endometrial e / ou glândulas e estroma endometriais fora do revestimento da cavidade uterina é denominada endometriose. A incidência dessa condição é alta entre as mulheres entre 35 e 45 anos de idade. Peritônio e ovários são os locais mais comuns afetados pela endometriose.

Fisiopatologia

O mecanismo exato da patogênese não foi entendido. Existem quatro principais teorias amplamente aceitas.

• Regurgitação e Implantação Menstrual

Durante a menstruação, algumas glândulas endometriais viáveis ​​podem se mover em uma direção retrógrada em vez de se deslocarem pelo trato vaginal. Essas glândulas e tecidos viáveis ​​são implantados na superfície peritoneal da cavidade endometrial. Essa teoria é fortemente apoiada pela alta taxa de incidência de endometriose entre mulheres com anormalidades no trato genital que facilitam o movimento retrógrado das substâncias menstruais.

• Transformação Epitelial Coelômica

A maioria das células que revestem diferentes regiões do trato genital feminino, como ductos mullerianos, superfície peritoneal e ovários, tem uma origem comum. A teoria da transformação do epitélio celômico sugere que essas células se diferenciam em sua forma primitiva e depois se transformam nas células endometriais. Acredita-se que essas rediferenciações celulares sejam desencadeadas por várias substâncias químicas liberadas pelo endométrio.

• Influência de fatores genéticos e imunológicos
• Propagação Vascular e Linfática

Não é possível excluir a possibilidade de células endometriais migrarem para locais distantes da cavidade endometrial através de vasos sanguíneos e linfáticos.

Além disso, causas iatrogênicas, como implante cirúrgico e exposição à digoxina, também são responsáveis ​​por um número cada vez maior de causas de endometriose.

Endometriose ovariana

A endometriose ovariana pode ocorrer superficial ou internamente.

Lesões superficiais

As lesões superficiais geralmente aparecem como marcas de queimaduras na superfície dos ovários. Existem inúmeras lesões hemorrágicas na superfície que dão origem a essa aparência característica. Essas lesões são comumente associadas à formação de aderências. Tais aderências formadas na face posterior do ovário resultam em sua fixação na fossa ovariana.

Endometrioma

Os cistos endometrióticos ou de chocolate dos ovários são preenchidos com substâncias características de cor marrom escura. Esses cistos se originam na superfície do ovário e gradualmente invaginam no córtex. Os cistos endometrióticos podem se romper liberando seu conteúdo, resultando na formação de aderências.

Endometriose pélvica

Os ligamentos uterossacrais são as estruturas mais afetadas por essa condição. Os ligamentos podem ficar macios e espessados ​​nodulares devido ao implante dos tecidos endometriais.

Endometriose do septo retovaginal

Lesões endometriais nos ligamentos uterossacrais podem se infiltrar no septo retovaginal. Após a migração para o reto, esses tecidos endometriais formam aderências densas que acabam resultando na obliteração completa da bolsa de Douglas. Dispareunia e alteração dos hábitos intestinais são sintomas comuns da endometriose retovaginal.

Endometriose peritoneal

Isso inclui as lesões do tipo queimadura de pó que aparecem no peritônio.

Endometriose com infiltração profunda

A infiltração das glândulas endometriais e estroma mais de 5 cm abaixo da superfície peritoneal é identificada como a endometriose infiltrativa profunda. Isso causa uma forte dor pélvica e dispareunia. Defecação dolorosa e dismenorreia são outros sintomas de endometriose infiltrativa profunda.

Sintomas da endometriose

• Dismenorreia congestiva
• Dor na ovulação
• Dispareunia profunda
• Dor pélvica crônica
• Dor lombar sacral inferior
• Dor abdominal aguda
• Subfertilidade
• Anormalidades menstruais, como oligomenorréia e menorragia

Sintomas da endometriose em locais distais

• Intestino - por sangramento retal, defecação dolorosa cíclica e disquezia
• Bexiga - disúria, hematúria, frequência e urgência
• Pulmonar - hemoptise, hemopneumotórax
• Pleura - dor no peito pleurítico, falta de ar

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado principalmente nos sintomas clássicos.

Investigações

• Nível de CA 125- aumenta na endometriose
• Anticorpos anti-endometriais no soro e no líquido peritoneal
• Ultrassonografia
• Ressonância magnética
• Laparoscopia - este é o teste padrão-ouro para o diagnóstico de endometriose
• Biópsia

Gestão

O manejo de um paciente com endometriose depende de quatro fatores principais

• Idade da mulher
• Seu desejo de gravidez
• Gravidade dos sintomas e extensão das lesões
• Resultados de terapia anterior

Gerenciamento médico

• Analgésicos podem ser administrados para o alívio da dor
• Terapia hormonal com agentes contraceptivos, progesterona, GnRH e etc.

Gerenciamento Cirúrgico

• Cirurgia conservadora (ou seja, laparoscopia ou laparotomia)
• Intervenções cirúrgicas corretivas, como adesiólise, excisão parcial de tecidos adenomioticos e lavagem tubária com meio solúvel em óleo

Cirurgia Curativa

• Isso é realizado apenas quando a família do paciente está completa ou em endometriose progressiva grave.

O que é câncer de endométrio?

Os cânceres endometriais são as neoplasias que surgem no endométrio. Os adenocarcinomas são o tipo mais comum de câncer endometrial.

Existem duas formas principais de adenocarcinomas endometriais como,

• Tipo 1 - esses tipos de câncer são dependentes do estrogênio e ocorrem principalmente em mulheres jovens. Eles geralmente têm um bom prognóstico.
• Os carcinomas endometriais do tipo 2 - tipo 2 são vistos principalmente em mulheres idosas e não são dependentes de estrogênio. Isso torna seu prognóstico muito mais pobre que o dos carcinomas do tipo 1.

Etiologia

O mecanismo exato da patogênese dos cânceres endometriais ainda não está claro. Mas há uma forte correlação entre o aumento do nível de estrogênio e a incidência de cânceres do endométrio.

Fatores de risco

• Obesidade
• Diabetes
• Nuliparidade
• Menopausa tardia (> 52 anos)
• Terapia de estrogênio sem oposição
• Terapia de reposição hormonal
• História familiar de câncer colorretal ou ovariano

O uso de pílulas contraceptivas orais ou apenas pílulas de progesterona reduz bastante o risco de câncer de endométrio.

Recursos Clínicos

• Sangramento vaginal anormal é a apresentação clínica mais comum. Pode ser um sangramento pós-menopausa ou um sangramento vaginal irregular.
• Nas mulheres na pré-menopausa, pode haver sintomas como sangramento intermenstrual, corrimento vaginal manchado de sangue, sangramento menstrual intenso, dor no baixo ventre ou dispareunia.
• Na doença avançada, o paciente pode apresentar outras manifestações sistêmicas, como fístula, metástases ósseas, função hepática anormal ou sintomas respiratórios.
• Durante o exame do espéculo do colo do útero, pode haver sangramento nas paredes cervicais.
• O exame bimanual do útero revela a presença de um útero aumentado.

  

  Figura 02: Estágios do câncer endometrial

Diagnóstico

As bases do diagnóstico são,

• Digitalização por ultrassom
• Biópsia endometrial
• Histeroscopia
• A ressonância magnética é realizada após o diagnóstico de câncer endometrial para identificar a presença de lesões metastáticas.

Estadiamento de carcinomas endometriais

1	Confinado ao corpo uterino
1a	Menos de 50% de invasão
1b	Mais de 50% de invasão
2	Tumor invadindo estroma cervical
3	Propagação local e regional do tumor
3a	Invade a serosa do útero
3b	Invade vagina e / ou paramétrio
3c	Metástases nos nós pélvicos e / ou para aórticos
4	Presença de metástases distantes

Gestão

• A remoção cirúrgica de todas as lesões malignas é a intervenção mais comumente realizada no tratamento de carcinomas endometriais. A cirurgia padrão realizada neste procedimento é chamada de histerectomia total e salpingectomia bilateral.
• A radioterapia pós-operatória é usada como tratamento adjuvante.

Prognóstico

O prognóstico dos cânceres endometriais varia de acordo com o estágio de progressão da doença, como mostrado abaixo.

Etapa	Sobrevida em 5 anos (%)
Eu	88
II	75
III	55
IV	16

Qual é a semelhança entre endometriose e câncer de endométrio?

• Ambas as condições são doenças dos tecidos endometriais.

Qual é a diferença entre endometriose e câncer de endométrio?

Endometriose vs Câncer Endometrial
A presença de epitélio da superfície endometrial e / ou das glândulas e estroma endometriais fora do revestimento da cavidade uterina é denominada endometriose.	Os cânceres endometriais são as neoplasias que surgem no endométrio.
Gravidade
Esta é uma condição benigna.	Esta é uma condição maligna.
Patogênese
Fatores genéticos e imunológicos desempenham um papel fundamental na patogênese da endometriose. O implante cirúrgico e a exposição à digoxina são as principais causas iatrogênicas.	O aumento do nível de estrogênio tem uma forte correlação com a incidência de cânceres do endométrio. Portanto, obesidade, diabetes, nuliparidade, menopausa tardia (> 52 anos), terapia estrogênica sem oposição, terapia de reposição hormonal, histórico familiar de câncer colorretal ou ovariano são os principais fatores de risco.
Recursos Clínicos
As principais características clínicas são, · Dismenorreia congestiva · Dor na ovulação Dispareunia profunda · Dor pélvica crônica · Dor nas costas sacral inferior · Dor abdominal aguda · Subfertilidade · Anormalidades menstruais, como oligomenorréia e menorragia	Sangramento vaginal anormal é a apresentação mais comum. Nas mulheres na pré-menopausa, pode haver sangramento vaginal intenso, sangramento intermenstrual e um corrimento vaginal manchado de sangue. Em alguns casos, pode haver dispareunia e dor abdominal baixa.
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado principalmente nos sintomas clássicos Em situações de dúvida, as seguintes investigações podem ser realizadas para excluir as outras possíveis causas. · Nível de CA 125- aumenta na endometriose · Anticorpos anti-endometriais no soro e no líquido peritoneal · Ultrassonografia · Ressonância magnética Laparoscopia - este é o teste padrão-ouro para o diagnóstico de endometriose · Biópsia	As bases do diagnóstico são, · Digitalização por ultrassom · Biópsia endometrial · Histeroscopia · A ressonância magnética é realizada após o diagnóstico de câncer endometrial para identificar a presença de lesões metastáticas.
Gestão
Gerenciamento médico · Analgésicos podem ser administrados para o alívio da dor · Terapia hormonal com agentes contraceptivos, progesterona, GnRH e etc. Gerenciamento Cirúrgico · Cirurgia conservadora (ou seja, laparoscopia ou laparotomia) · Intervenções cirúrgicas corretivas, como adesiólise, excisão parcial de tecidos adenomioticos e lavagem tubária com meio solúvel em óleo · A cirurgia curativa é realizada apenas quando a família do paciente está completa ou em endometriose progressiva grave	A remoção cirúrgica de todas as lesões malignas é a intervenção mais comumente realizada no tratamento de carcinomas endometriais. A cirurgia padrão realizada neste procedimento é chamada de histerectomia total e salpingectomia bilateral. A radioterapia pós-operatória é usada como tratamento adjuvante.

Resumo - Endometriose vs Câncer Endometrial

Os cânceres endometriais são as neoplasias que surgem no endométrio. A presença de epitélio da superfície endometrial e / ou glândulas e estroma endometriais fora do revestimento da cavidade uterina é denominada endometriose. A principal diferença entre endometriose e câncer de endométrio é que a endometriose é uma condição benigna, enquanto os cânceres do endométrio são doenças malignas que podem ter complicações com risco de vida.

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Referências:

1. Monga, Ash K. e Stephen P. Dobbs. Ginecologia por dez professores. Londres, Hodder / Arnold, 2011.

Cortesia da imagem:

1. "Blausen 0349 Endometriose", de BruceBlaus. “Galeria médica da Blausen Medical 2014”. Jornal de Medicina 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Trabalho próprio (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. “Blausen 0348 Endometrial Cancer” Por Blausen Medical Communications, Inc. - Doado via OTRS (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia (Cropped)