Diferença entre diverticulite e colite ulcerosa

Diferença chave - diverticulite vs colite ulcerativa

No jargão médico, o sufixo “itis” é quase sempre usado para descrever algo relacionado à inflamação. De acordo com esse preâmbulo, você pode entender que a diverticulite é a inflamação dos divertículos que surgem do cólon. A colite ulcerosa, por outro lado, é a inflamação do cólon com a formação de úlceras associadas. Na colite ulcerosa, a mucosa subjacente do cólon está inflamada, mas na diverticulite, é o divertículo decorrente do cólon que fica inflamado. Esta é a principal diferença entre diverticulite e colite ulcerosa.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é diverticulite 
3. O que é colite ulcerosa
4. Semelhanças entre diverticulite e colite ulcerosa
5. Comparação lado a lado - diverticulite versus colite ulcerativa em forma de tabela
6. Resumo

O que é diverticulite?

A diverticulite é a inflamação dos divertículos no cólon. Estes divertículos podem ser de origem congênita ou adquirida.

Um divertículo inflamado pode dar origem às seguintes complicações.

• O divertículo pode perfurar o peritônio, resultando em peritonite. Abscessos pericólicos podem ser formados se penetrarem nos tecidos pericólicos. Sua perfuração em qualquer outra estrutura adjacente provavelmente acabará com a ocorrência de fístula.
• A inflamação crônica associada à diverticulite leva à fibrose dos tecidos inflamados, dando origem a sintomas obstrutivos, como constipação.
• A erosão nos vasos sanguíneos resulta em hemorragias internas.

Recursos Clínicos

Diverticulite aguda

Essa condição é conhecida como apendicite do lado esquerdo devido à dor característica de início agudo que se origina na região central baixa do abdômen e muda gradualmente para a fossa ilíaca esquerda. Pode haver outros sintomas inespecíficos, como náusea, vômito, sensibilidade local e proteção..

Doença diverticular crônica

Isso imita as características clínicas de um carcinoma colônico.

• Mudança nos hábitos intestinais
• Vômitos, inchaço abdominal, dor abdominal com cólica e constipação devido à obstrução do intestino grosso.
• Sangue e muco por reto

Figura 01: Divertículos do cólon sigmóide

Investigações

• A TC é a investigação mais apropriada para identificar diverticulite na fase aguda, excluindo outros possíveis diagnósticos.
• Sigmoidoscopia
• Colonoscopia
• Enema de bário

Tratamento

Diverticulite aguda

O manejo conservador é recomendado para o tratamento de um paciente com diagnóstico de diverticulite aguda. O paciente é mantido com uma dieta fluida e antibióticos como metronidazol e ciprofloxacina.

• Abscessos pericólicos são diagnosticados por TC. A drenagem percutânea desses abscessos é essencial para evitar complicações futuras.
• No caso de um abscesso rompido que dê origem a peritonite, o pus deve ser removido da cavidade peritoneal por lavagem e drenagem laparoscópica.
• Quando há uma obstrução associada à diverticulite no cólon, a laparotomia é necessária para estabelecer o diagnóstico.

Doença diverticular crônica

Essa condição é gerenciada de forma conservadora se os sintomas são leves e o diagnóstico foi confirmado através de investigações. Geralmente, um laxante lubrificante e uma dieta rica em fibras são prescritos. Quando os sintomas são graves e a possibilidade de um carcinoma colônico não pode ser excluída, são realizadas laparotomia e ressecção do cólon sigmóide..

O que é colite ulcerosa?

A colite ulcerosa é uma doença inflamatória do reto, estendendo-se proximalmente a uma distância variável. As mulheres são mais propensas a serem afetadas por essa condição do que os homens.

Morfologia

As lesões ocorrem de maneira contínua e ininterrupta

A macroscopia varia de acordo com o estágio da progressão da doença. Na forma aguda da doença, o intestino grosso está envolvido de maneira difusa e contínua, e a mucosa tem uma aparência suave e aveludada. A camada mucosa é facilmente raspada. No estágio crônico, pode haver úlceras de vários tamanhos. Devido à ulceração de toda a espessura da mucosa, as áreas adjacentes parecem estar elevadas, dando origem a uma característica morfológica característica denominada pseudopólio. No estágio mais avançado, todo o intestino é encurtado, fibroso e estreitado.

O aumento do número de células inflamatórias pode ser observado pelo exame microscópico de uma amostra de biópsia retirada da mucosa intestinal inflamada. Também pode haver alterações malignas e displásicas.

Recursos Clínicos

• Diarréia no sangue e muco
• Dor abdominal tipo cãibra
• Por sangramento retal
• Em alguns casos, pode haver toxemia, febre e sangramento grave.

 Investigações

• Sigmoidoscopia
• Colonoscopia
• Enema de bário
• O exame das fezes revela a presença de sangue e pus

Figura 02: Imagem endoscópica da colite ulcerosa

Complicações

Complicações locais

• Dilatação tóxica
• Hemorragia
• Stricture
• Alterações malignas
• Doenças perianais como fissuras anais e fístulas anais.

Complicações Gerais

• Toxemia
• Anemia
• Perda de peso
• Artrite e uveíte
• Manifestações dermatológicas como pioderma gangrenoso
• Colangite esclerosante primária

Gestão

Gerenciamento médico

É prescrita uma dieta rica em proteínas com suplementos vitamínicos e ferro. A transfusão de sangue pode ser necessária se o paciente apresentar sinais clínicos de anemia grave. A loperamida é geralmente administrada para controlar a diarréia. A administração de corticosteróides conforme infusões retais induz remissão em um ataque agudo. Imunossupressores, como o infliximabe, são necessários para controlar ataques mais graves de colite ulcerosa.

Gerenciamento Cirúrgico

A intervenção cirúrgica é indicada apenas nas seguintes situações:

• Doença fulminante que não responde a tratamentos médicos
• Doença crônica que não responde a tratamentos médicos
• Profilaxia contra alterações malignas
• Nas ocasiões em que o paciente apresenta as complicações mencionadas acima.

Qual é a semelhança entre diverticulite e colite ulcerativa?

• Ambas as condições estão associadas à inflamação do local afetado.

Qual é a diferença entre diverticulite e colite ulcerativa?

Diverticulite vs Colite Ulcerativa
A diverticulite é a inflamação dos divertículos no cólon.	A colite ulcerosa é uma doença inflamatória do reto que se estende proximalmente a distância variável.
Localização
Isso ocorre nos divertículos.	Isso ocorre no cólon.
Patogênese
Não há evidências suficientes para sugerir uma predisposição genética. Qualquer fraqueza do cólon, particularmente nas regiões distais, pode contribuir para a formação de divertículos.	Acredita-se que a predisposição genética e diferentes fatores ambientais, como medicamentos e exposição a vários poluentes, sejam as causas da colite ulcerosa.
Recursos Clínicos
Mudança nos hábitos intestinais, vômitos, inchaço abdominal, dor abdominal com cólica (geralmente nas partes inferiores do abdômen) e constipação devido à obstrução do intestino grosso são as principais características clínicas. Em casos raros, pode ocorrer sangramento retal quando um divertículo inflamado tiver rompido.	As características clínicas incluem diarréia no sangue e muco, sangramento retal e dor abdominal tipo cãibra. Além disso, pode haver sintomas inespecíficos como febre, perda de peso e úlceras aftosas na boca. A perda contínua de sangue e a diminuição da absorção de ferro podem causar anemia.
Complicações
Hemorragias e anemia são as principais complicações. A chance de alterações malignas é extremamente baixa.	Megacólon tóxico e alterações malignas são as complicações mais graves. Além disso, pode haver hemorragias, anemia e artrite associada.
Investigações
A TC é a investigação mais apropriada para identificar diverticulite em seu estágio agudo, excluindo outros possíveis diagnósticos. Sigmoidoscopia, colonoscopia e enema de bário também podem ser úteis.	Sigmoidoscopia, colonoscopia, enema de bário e exame das fezes para mostrar a presença de sangue e pus são as principais investigações realizadas para diagnosticar a colite ulcerosa.
Gestão
Uma dieta fluida e antibióticos como metronidazol e ciprofloxacina são prescritos no tratamento da diverticulite aguda. Se o paciente tiver peritonite devido à ruptura desses abscessos, é necessária lavagem laparoscópica e drenagem do pus..	Uma dieta rica em proteínas e com abundância de fibras é recomendada no tratamento da colite ulcerosa. A transfusão de sangue é feita somente quando o paciente está gravemente anêmico. A loperamida é geralmente administrada para controlar a diarréia. Os corticosteróides administrados conforme as infusões retais combatem as reações inflamatórias que dão origem às características clínicas. Imunossupressores, como o infliximabe, são necessários para controlar ataques mais graves de colite ulcerosa.

Resumo - Diverticulite vs Colite Ulcerativa

A diverticulite é a inflamação dos divertículos decorrente do cólon, enquanto a colite ulcerosa é a inflamação do cólon com a formação de úlceras associadas. Na colite ulcerosa, a mucosa colônica fica inflamada, mas na diverticulite, os divertículos originários do cólon são as estruturas que ficam inflamadas. Esta é a diferença entre diverticulite e colite ulcerosa.

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Referências:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patológica da doença. 9a ed. Filadélfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.

Imagem cortesia:

1. "Diverticula, cólon sigmóide" Por Haymanj, patologista aposentado de Melbourne, Austrália. - Auto-fotografado, (Domínio Público) via Commons Wikimedia
2. "Colite ulcerativa" Por Samir no Wikilivrosipedia (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia