Diferença entre delírio e demência
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Diferença de chave - Delirium vs Demência
Demência e delirium são frequentemente observados em idosos, e essas doenças são responsáveis pela deterioração das funções cognitivas no grupo afetado de pacientes. Delirium, também conhecido como psicose orgânica aguda ou estado confuso tóxico, é uma insuficiência cerebral aguda ou subaguda na qual o comprometimento da atenção é acompanhado por anormalidades no humor e na percepção. A demência, por outro lado, é uma síndrome clínica definida pela presença de perda adquirida de funções mentais superiores, gravidade suficiente para causar comprometimento social ou ocupacional e ocorrência em consciência clara. A principal diferença entre delirium e demência é que na demência, não há alterações no nível de consciência enquanto no delirium, a consciência é prejudicada.
CONTEÚDO
1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é Delirium
3. O que é demência
4. Semelhanças entre Delirium e Demência
5. Comparação lado a lado - Delirium vs Demência em forma de tabela
6. Resumo
O que é Delirium?
Delirium, também conhecido como psicose orgânica aguda ou estado confuso tóxico, é uma insuficiência cerebral aguda ou subaguda na qual o comprometimento da atenção é acompanhado por anormalidades no humor e na percepção.
Fatores Predisponentes para Delirium
- Extremos de idade
- Dano cerebral
- Deslocação para um ambiente desconhecido
- Privação de sono
- Extremos sensoriais
- Imobilização
- Deficiência visual e auditiva
Causas do Delirium
- Infecções sistêmicas
- Perturbações metabólicas em condições como insuficiência cardíaca, insuficiência renal e insuficiência hepática
- Deficiência de vitamina B12 e tiamina
- Hipotireoidismo e síndrome de Cushing
- Epilepsia e lesões ocupantes de espaço na cavidade craniana
- Efeitos adversos de drogas como anticonvulsivantes e agentes antimuscarínicos
- Abstinência de drogas e álcool
Critério de diagnóstico
- Violação de consciência
- Mudança na cognição
- Desenvolvimento dos sintomas por um curto período de tempo (horas a dias)
- Flutuação ao longo do dia
Gestão
Uma história adequada pode revelar a causa subjacente. O paciente deve ser tratado em um local que não permita saídas. O estado nutricional do paciente deve ser melhorado. Quaisquer medicamentos atuais em que o paciente esteja tomando devem ser cuidadosamente revisados. Foi comprovado que o haloperidol é eficaz no tratamento do delirium grave. O uso de benzodiazepina não é recomendado, pois pode prolongar o período de confusão.
O que é demência?
A demência é uma síndrome clínica definida pelos seguintes critérios:
- Perda adquirida de funções mentais superiores
- Gravidade suficiente para causar prejuízo social ou ocupacional
- Ocorrendo em consciência limpa
A demência é geralmente uma condição irreversível e progressiva.
Causas de Demência
- Condições cerebrais degenerativas, como a doença de Alzheimer
- Lesões vasculares
- Causas metabólicas, como uremia
- Toxicidade de metais pesados e álcool
- Deficiência de vitamina B12 e tiamina
- Trauma
- Infecções como o HIV
- Hipotireoidismo e hipoparatireoidismo
- Doenças psiquiátricas
Avaliação clínica
Uma história clara e descritiva deve ser cuidadosamente registrada logo no início. O paciente pode não divulgar todas as informações relevantes principalmente devido ao estigma social associado a condições como essa. O mini exame do estado mental e o exame cognitivo de Addenbrooke são as ferramentas que podem ser usadas para avaliar o estado de saúde mental do paciente.
Investigações
- Exames de sangue
- Hemograma completo, VHS, vitamina B12
- Uréia e eletrólitos
- Glicose
- Bioquímica do fígado
- Cálcio sérico
- Funções da tireóide
- Sorologia para HIV
- Imaging
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética
- Ocasionalmente, biópsias cerebrais e estudos genéticos
Gestão
Na maioria dos casos, a causa exata da demência não é identificada. Portanto, apenas o gerenciamento de suporte que visa preservar a dignidade do paciente é fornecido. Agentes farmacológicos como potenciadores cognitivos, inibidores da colinesterase e memantina são frequentemente prescritos, mas seu efeito na modificação da progressão da doença permanece controverso. Como existe uma forte associação entre demência e depressão, antidepressivos devem ser administrados quando houver suspeita de depressão.
Quais são as semelhanças entre delírio e demência?
- Ambas as condições estão associadas a um comprometimento das funções cognitivas.
- As pessoas idosas são mais propensas a serem afetadas por demência e delírio.
Qual é a diferença entre delirium e demência?
Delirium vs Dementia | |
| O delírio, também conhecido como psicose orgânica aguda ou estado confuso tóxico, é uma insuficiência cerebral aguda ou subaguda na qual o comprometimento da atenção é acompanhado por anormalidades no humor e na percepção. | A demência é uma síndrome clínica definida pelos seguintes critérios,
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| Consciência | |
| O delírio ocorre com a consciência prejudicada. | Na demência, o paciente tem uma consciência clara. |
| Sintomas | |
| Os sintomas aparecem durante um curto período de tempo no delírio. | Há um aparecimento progressivo de sintomas; pode levar anos para que se tornem evidentes. |
| Critério de diagnóstico | |
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| Causas | |
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| Diagnóstico | |
| Uma história adequada pode revelar a causa subjacente na maioria das vezes. O paciente deve ser tratado em um local que não permita a existência. O estado nutricional do paciente deve ser melhorado. Quaisquer medicamentos atuais em que o paciente esteja tomando devem ser cuidadosamente revisados. Foi comprovado que o haloperidol é eficaz no tratamento do delirium grave. O uso de benzodiazepina não é recomendado, pois pode prolongar o período de confusão. | Na maioria dos casos, a causa exata da demência não é identificada. Portanto, somente o manejo de suporte que visa preservar a dignidade do paciente é fornecido. Agentes farmacológicos como potenciadores cognitivos, inibidores da colinesterase e memantina são frequentemente prescritos, mas seu efeito na modificação da progressão da doença permanece controverso. Como existe uma forte associação entre demência e depressão, antidepressivos devem ser administrados quando houver suspeita de depressão. |
Resumo - Delirium vs Demência
O delirium, também conhecido como psicose orgânica aguda ou estado confuso tóxico, é uma insuficiência cerebral aguda ou subaguda na qual o comprometimento da atenção é acompanhado por anormalidades no humor e na percepção. Um diagnóstico de demência é feito observando-se a perda adquirida de funções mentais superiores, gravidade suficiente para causar comprometimento social ou ocupacional e ocorrendo com uma consciência clara. Ao contrário da demência, onde não há alteração no nível de consciência do paciente, no delírio, a consciência é prejudicada. Esta é a principal diferença entre delirium e demência.
Referência:
1.Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Cortesia da imagem:
1. “Delirium” de Erich Ferdinand (CC BY 2.0) via Flickr
2. “63612” (Domínio Público) via Pixabay
