Diferença entre defeitos cardíacos congênitos cianóticos e acianóticos

Diferença chave - Cardiopatias congênitas cianóticas vs acianóticas
 

O nascimento de um bebê perfeitamente normal é um milagre absoluto que perdeu sua natureza inspiradora porque acontece com muita frequência. Muitas coisas podem dar errado durante a formação e o crescimento de um feto. Os defeitos cardíacos que discutiremos neste artigo também são distúrbios causados ​​pela malformação de certos componentes do coração durante o estágio embriológico. Como seus nomes sugerem, a cianose é observada apenas nos defeitos cardíacos congênitos cianóticos e não em seus equivalentes acianóticos. Mas a principal diferença entre os defeitos cardíacos congênitos cianóticos e acianóticos é que o movimento do sangue é do lado direito para o lado esquerdo dos defeitos cianóticos, enquanto o movimento do sangue é do lado esquerdo para o lado direito do coração nas doenças acianóticas.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que são defeitos cardíacos congênitos cianóticos
3. O que são defeitos cardíacos congênitos acianóticos
4. Semelhanças entre defeitos cardíacos congênitos cianóticos e acianóticos
5. Comparação lado a lado - cardiopatias congênitas cianóticas versus acianóticas em forma de tabela
6. Resumo

O que são defeitos cardíacos congênitos cianóticos?

As cardiopatias congênitas cianóticas são devidas a defeitos no sistema circulatório presentes no nascimento, que dão uma coloração azulada à pele, conhecida como cianose. A cianose é resultado do desvio de sangue do lado direito para o lado esquerdo do coração, diminuindo a saturação de oxigênio e aumentando o conteúdo de hemoglobina desoxigenada no sangue.

As seguintes condições patológicas estão incluídas neste grupo

• Tetralogia de Fallot
• Transposição das grandes artérias
• Atresia tricúspide

Tetralogia de Fallot

As quatro características principais da tetralogia de Fallot são:,

• Defeito do Septo ventricular
• Estenose subpulmonar
• Substituindo aorta
• Hipertrofia ventricular direita

Esses defeitos são devidos ao deslocamento ântero-superior do septo infundibular durante o estágio embriológico.

Características Morfológicas

O coração geralmente é aumentado e tem um formato característico de bota.

Recursos Clínicos

Pacientes com TOF podem sobreviver até a idade adulta, mesmo sem tratamentos adequados. A estenose subpulmonar é o fator determinante da gravidade dos sintomas. No caso de estenose subpulmonar leve, o quadro clínico será semelhante ao de uma CIV isolada. Apenas um grau severo de estenose pode dar origem à forma cianótica da doença. A gravidade da estenose subpulmonar e a hipoplasticidade das artérias pulmonares são diretamente proporcionais.

Figura 01: Tetralogia de Fallot

Transposição das Grandes Artérias

A malformação dos septos truncais e aortopulmonares é a base embriológica dessa condição. A discordância ventrículo-arterial é a característica patológica proeminente.

O prognóstico da doença depende de três fatores principais

• Grau de mistura de sangue
• Grau de hipóxia
• Capacidade do ventrículo direito de manter a circulação sistêmica

Com o crescimento da criança, a carga de trabalho persistente no ventrículo direito, que atua como ventrículo sistêmico, resulta em sua hipertrofia. Concomitantemente, o ventrículo esquerdo sofre atrofia devido à diminuição da resistência da circulação pulmonar.

Atresia tricúspide

A oclusão completa do orifício da válvula tricúspide é denominada atresia tricúspide. A separação assimétrica do canal AV é o defeito embriológico subjacente. Válvula mitral alargada e hipoplasia do ventrículo direito são as características morfológicas proeminentes. O prognóstico é geralmente ruim e o paciente morre nos primeiros cinco anos de vida.

O que são defeitos cardíacos congênitos acianóticos?

Os defeitos cardíacos congênitos acianóticos também se devem a defeitos estruturais inatos no sistema circulatório. Mas a cianose não é observada neste grupo de doenças porque a concentração adequada de hemoglobina desoxigenada não é produzida devido a várias razões.

As seguintes condições são consideradas defeitos cardíacos congênitos acianóticos

• Lesões obstrutivas - estenose pulmonar, estenose aórtica, coarctação da aorta
• Defeito do septo atrial (TEA)
• Defeito do septo ventricular (DSV)
• Canal arterial patente
• Estenose pulmonar
• Defeito do septo atrioventricular

Defeito do septo atrial (TEA)

Isso ocorre devido à malformação do septo que separa os dois átrios. Três formas principais de TEA foram descritas.

• Ostium primum
• Ostium Secundum
• Defeito do seio venoso

Recursos Clínicos

A maioria dos pacientes com TEA geralmente permanece assintomática. Os seguintes sinais podem ser identificados durante o exame do sistema cardiovascular.

• Sopro de ejeção sistólica
• A radiografia de tórax mostra cardiomegalia com vasculatura pulmonar proeminente e um bulbo de PA proeminente.
• O cateterismo cardíaco pode mostrar um aumento na saturação de oxigênio entre a SVC e o átrio direito durante a mistura.

O defeito deve ser corrigido através de intervenção cirúrgica antes dos 4-5 anos de idade.

Defeito Septal Ventricular (CIV)

Essas são as variedades mais comuns de cardiopatias congênitas e são classificadas em três grupos, de acordo com a região do septo ventricular que apresenta malformação..

• Defeito membranoso - o defeito está no septo membranoso
• Defeito muscular - porções musculares e apicais do septo são afetadas
• Defeito infundibular - o defeito fica logo abaixo da válvula pulmonar

Na grande maioria dos casos, o defeito regride espontaneamente. A intervenção é necessária apenas se o paciente apresentar sinais e sintomas de insuficiência cardíaca.

O quadro clínico é semelhante ao do TEA. A ausculta de um sopro sistólico holo logo abaixo da borda esternocostal esquerda indica a possibilidade de uma CIV. Os raios X do tórax podem mostrar cardiomegalia e vasculatura cardíaca proeminente. Os sintomas de insuficiência cardíaca aparecem apenas nos pacientes com um grande defeito no septo.

Figura 02: VSD

Duto Arterioso

O ducto arterioso fetal está presente na circulação fetal, a fim de facilitar o desvio de sangue da artéria pulmonar para a aorta descendente, e esse trato geralmente fecha poucas semanas após o nascimento. Sua persistência durante a infância é denominada ducto arterioso patente.

Coarctação da aorta

O estreitamento da aorta no local de onde emana o canal arterial é conhecido como coarctação da aorta. Geralmente ocorre em conjunto com outros defeitos cardíacos, como uma válvula aórtica bicúspide. Os pacientes tornam-se sintomáticos durante os primeiros três meses de vida.

A apresentação clínica inclui,

• Hipoperfusão sistêmica
• Acidose metabólica
• Insuficiência cardíaca congestiva

Qual é a semelhança entre defeitos cardíacos congênitos cianóticos e acianóticos

• Os defeitos cardíacos congênitos cianóticos e acianóticos são devidos aos defeitos inatos em vários componentes estruturais do coração.

Qual é a diferença entre defeitos cardíacos congênitos cianóticos e acianóticos?

Cardiopatias Congênitas Cianóticas vs Acianóticas
Direção do fluxo sanguíneo
O sangue se move do lado direito para o lado esquerdo do coração.	O sangue se move do lado esquerdo para o lado direito do coração.
Condição de sangue
O sangue que se move para o lado esquerdo é desoxigenado.	O sangue que se move para o lado direito é oxigenado.
Cianose
A cianose está presente.	A cianose está ausente.

Resumo - Cardiopatias congênitas cianóticas vs acianóticas

Os defeitos cardíacos congênitos cianóticos e acianóticos são devidos aos defeitos estruturais inatos do coração. Na forma cianótica dos defeitos, o movimento do sangue é do lado direito para o lado esquerdo do coração. O sangue se move do lado esquerdo para o lado direito no grupo de defeitos acianóticos. Esta é a principal diferença entre defeitos cardíacos cianóticos e acianóticos.

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Referências:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patológica da doença. 9a ed. Filadélfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.

Cortesia da imagem:

1. “Tetralogia de Fallot” Por Mariana Ruiz LadyofHats - (Domínio Público) via Commons Wikimedia
2. “Imagem VSD” pelo Instituto Nacional do Coração e Pulmão e Sangue - (Domínio Público) via Commons Wikimedia