Diferença entre doença arterial coronariana e aterosclerose

Diferença chave - Doença da artéria coronária vs aterosclerose
 

A aterosclerose é uma condição patológica das artérias caracterizada pelo acúmulo de depósitos de gordura no interior da parede arterial. Quando a aterosclerose ocorre nas artérias coronárias, ocorre uma oclusão do lúmen arterial, levando a uma redução na perfusão do miocárdio, que acaba como isquemia do miocárdio. Esta condição é identificada como a doença arterial coronariana. adequadamente, aterosclerose é o evento patológico que causa a doença arterial coronariana. Isto é o diferença chave entre doença arterial coronariana e aterosclerose.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é doença arterial coronariana
3. O que é aterosclerose
4. Comparação lado a lado - doença arterial coronariana versus aterosclerose em forma de tabela
5. Resumo

O que é doença arterial coronariana?

O suprimento de sangue para os músculos do miocárdio ocorre através das artérias coronárias. A oclusão desses vasos sanguíneos comprometendo o suprimento sanguíneo para o miocárdio e, finalmente, dando origem a isquemia do miocárdio é conhecida como doença arterial coronariana.

A oclusão das artérias coronárias pode ocorrer devido a várias causas, como aterosclerose, eventos tromboembólicos, espasmos vasculares e etc..

Fatores de risco

• Fatores de risco não modificáveis
• Era
• Sexo masculino
• História de família
• Defeitos genéticos
• Fatores de risco modificáveis
• Hiperlipidemia
• Hipertensão
• Diabetes
• Fumar
• Falta de exercícios
• Homocisteinemia
• Obesidade
• Gota

Recursos Clínicos

A isquemia associada à DAC causa uma dor isquêmica conhecida como angina. Normalmente, há uma dor no peito retroesternal central que irradia para a mandíbula ou braços. Essa dor tem uma natureza emocionante e, geralmente, há transpiração incomum, além de uma sensação de medo..

Existem diferentes variantes de angina, conforme descrito abaixo;

• Angina Exercional - esse é um desconforto constrangedor na parte frontal do tórax, provocado por esforço físico, clima frio ou transtornos emocionais. A dor geralmente é aliviada alguns minutos depois de fazer uma pausa no evento que a desencadeou..
• Angina estável - uma angina é descrita como angina estável quando não há alteração em sua frequência, duração ou gravidade
• Angina instável - uma angina de início recente ou uma deterioração de uma angina anteriormente estável é conhecida como agina instável.
• Angina Refratária - nos pacientes com doença arterial coronariana grave em que a revascularização não é possível e o paciente não está respondendo à terapia médica, há angina refratária.
• Variante Angina - uma angina não provocada é conhecida como angina variante

Além da angina, pode haver outros aspectos clínicos, como,

• Fadiga
• Edema das regiões dependentes
• Dispnéia
• Orthopnea
• Dispnéia noturna paroxística

Diagnóstico e Investigações

O diagnóstico clínico é suportado pelas seguintes investigações

• ECG
• SPECT
• Angiografia coronária por tomografia computadorizada (TC)
• Ecocardiografia sob estresse

Figura 01: CAD

Gestão

O manejo da DAC varia de acordo com o grau de comprometimento vascular. Controlar os fatores de risco é extremamente importante. O paciente pode ser submetido a terapia médica e acompanhado para identificar qualquer melhora nos sintomas. Quando as intervenções médicas falham, são realizadas intervenções cirúrgicas, como cirurgia de revascularização do miocárdio, intervenção coronária percutânea (ICP).

O que é aterosclerose?

A aterosclerose é uma condição patológica das artérias caracterizada pelo acúmulo de depósitos de gordura no interior da parede arterial.

Existem diferentes fatores e comorbidades que contribuem para o desenvolvimento da aterosclerose. Esses fatores contributivos podem ser basicamente divididos em duas categorias como fatores modificáveis ​​e fatores não modificáveis.

Fatores Modificáveis

• Hiperlipidemia
• Hipertensão
• Diabetes
• Inflamação
• Tabagismo

Fatores Não Modificáveis

• Defeitos genéticos
• História de família
• Idade crescente
• Sexo masculino

Patogênese da aterosclerose

“Resposta à lesão” é a hipótese mais amplamente aceita que explica a patogênese dessa condição, integrando os fatores de risco mencionados acima com os eventos patológicos que ocorrem na parede arterial. Essa hipótese sugere um mecanismo de sete etapas para o desenvolvimento de um ateroma.

1. Lesão endotelial e disfunção que aumentam a permeabilidade vascular, adesão de leucócitos e a probabilidade de trombose.
2. Acumulação de lipídios no interior da parede do vaso. LDL e suas formas oxidadas são os tipos de gordura que se acumulam abundantemente.
3. Adesão de monócitos ao endotélio. Esses monócitos migram para o íntimo e se transformam em células de espuma ou macrófagos.
4. Adesão plaquetária
5. As plaquetas, macrófagos e outros vários tipos de células que se acumularam no local da lesão começam a liberar diferentes mediadores químicos que iniciam o recrutamento de células musculares lisas da mídia ou dos precursores circulantes.
6. As células musculares lisas recrutadas proliferam enquanto sintetizam substâncias da matriz extracelular e atraem células T em direção ao vaso danificado.
7. O lipídio se acumula extracelularmente e intracelularmente (dentro de macrófagos e células musculares lisas) formando um ateroma.

Morfologia

As duas características morfológicas marcantes da aterosclerose são a presença de estrias gordurosas e ateromas.

As estrias gordurosas contêm macrófagos espumosos cheios de lipídios. No início, aparecem como pequenas manchas amarelas e depois se fundem, formando estrias que geralmente têm cerca de 1 cm de comprimento. Como não estão suficientemente elevados da superfície, o fluxo sanguíneo através do vaso não é interrompido. Embora as estrias gordurosas possam avançar para ateromas, a maioria delas desaparece espontaneamente. As aortas de bebês e adolescentes saudáveis ​​também podem ter essas estrias gordurosas.

Figura 02: A especiemen de uma aorta submetida a aterosclerose

Complicações da aterosclerose

A aterosclerose afeta principalmente grandes artérias, como a aorta, e artérias de tamanho médio, como as artérias coronárias. Embora seja possível que esse processo patológico ocorra em qualquer parte do corpo, uma pessoa só se torna sintomática quando a aterosclerose danifica as artérias que suprem o coração, o cérebro e as extremidades inferiores. Portanto, as principais complicações da aterosclerose são,

• Infarto do miocárdio
• Infarto cerebral
• Gangrena dos membros inferiores
• Aneurismas da aorta

Qual é a diferença entre doença arterial coronariana e aterosclerose?

Doença Arterial Coronariana vs Aterosclerose
A oclusão dos vasos sanguíneos da oclusão comprometendo assim o suprimento sanguíneo para o miocárdio e, finalmente, dando origem à isquemia miocárdica é conhecida como doença arterial coronariana.	A aterosclerose é uma condição patológica das artérias caracterizada pelo acúmulo de depósitos de gordura no interior da parede arterial.
Tipo
DAC é uma doença causada devido à aterosclerose que ocorre nas artérias coronárias.	A aterosclerose é o evento patológico que causa DAC

Sumário - Doença Arterial Coronariana vs Aterosclerose 

A oclusão dos vasos sanguíneos da oclusão comprometendo assim o suprimento sanguíneo para o miocárdio e, finalmente, dando origem à isquemia miocárdica é conhecida como doença arterial coronariana. Por outro lado, a aterosclerose é uma condição patológica das artérias, caracterizada pelo acúmulo de depósitos de gordura no interior da parede arterial. A doença arterial coronariana é causada pela aterosclerose que ocorre nas artérias coronárias. Essa é a diferença entre as duas condições.

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Referência:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2012. Print. Ser. 8.

2.Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patológica da doença. 9a ed. Filadélfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print

Cortesia da imagem:

1.'Aterosclerose 2011 'Por National Heart Lung and Blood Insitute (NIH) (Domínio Público) via Commons Wikimedia  
2.'Aterosclerose, aorta, patologia grave PHIL 846 lores'By PHIL_846_lores, (Domínio Público) via Commons Wikimedia