Diferença entre DPOC e enfisema

DPOC vs enfisema

O enfisema faz parte da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Pode haver enfisema sem DPOC, mas não o contrário. Este artigo abordará essas doenças em detalhes, destacando suas características clínicas, sintomas, causas, investigação e diagnóstico, prognóstico e também o curso do tratamento / manejo que eles exigem..

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) consiste em duas entidades clínicas intimamente relacionadas; bronquite crônica (inflamação de longa data de grandes vias aéreas caracterizada por tosse e escarro na maioria dos dias de 3 meses de dois anos consecutivos) e enfisema (perda de recuo elástico de pulmão histologicamente, aumento das vias aéreas menor que o terminal bronquíolos e destruição de paredes de alvéolos) Os pacientes podem ter asma ou DPOC, mas não os dois. (Consulte Mais informação: Diferença entre DPOC e asma) Se o paciente tiver mais de 35 anos de idade, histórico de tabagismo, produção de expectoração de longa data, tosse, falta de ar e sem variações claras ao longo do dia, é provável que haja DPOC. NICE (Instituto Nacional de Excelência em Saúde) recomenda o nome DPOC.

O tabagismo é o principal fator de risco para a DPOC. A tendência a desenvolver DPOC aumenta com o número de cigarros fumados e todos os fumantes ao longo da vida recebem DPOC. Indivíduos que trabalham em minas de ouro, carvão, plantas têxteis também podem ter DPOC devido aos produtos químicos e à exposição à poeira que causam um estado elevado de reatividade nas vias aéreas. Semelhante à fumaça do cigarro, essas moléculas aumentam as secreções das vias aéreas e causam constrição das vias aéreas. Também existe uma tendência familiar de maior risco de DPOC. Algumas escolas levantam a hipótese de que a DPOC também possui um componente autoimune. Eles teorizam que o motivo da DPOC piorar, mesmo após a cessação do tabagismo, é devido à inflamação continuada devido à quebra da auto-tolerância.

Falta de ar, aumento do esforço necessário para inspire e expire, uso de músculo acessório de respiração, tórax aumentado em forma de barril, expiração pelos lábios franzidos, expiração prolongada, tosse e produção de escarro são características clínicas comuns da DPOC. Puffers cor-de-rosa e bloaters azuis são nomes criados para identificar duas extremidades de um espectro de pacientes com DPOC. Puffers rosa tenha boa ventilação dos alvéolos, pressão de oxigênio quase normal e pressão de dióxido de carbono baixa / normal no sangue. Eles não são cianossizados (descoloração azulada dos lábios). Arenques azuis tem pouca ventilação dos alvéolos e baixa pressão de oxigênio no sangue. Eles podem desenvolver insuficiência cardíaca como resultado da DPOC (insuficiência cardíaca causará inchaço no corpo).

A DPOC é uma doença pulmonar, mas não afeta apenas os pulmões. Pode agravar-se devido ao clima frio, tabagismo, infecções e reações alérgicas. Isso é conhecido como exacerbação aguda.  O alargamento de pequenas vias aéreas pode progredir para um estágio em que pequenas coleções fechadas de ar (bolhas) se formam. Essas bolhas podem se romper e o ar entra no espaço entre o pulmão e a parede torácica (pneumotórax). Fumar causa câncer de pulmão. Portanto, a DPOC e o câncer de pulmão podem coexistir. Devido aos baixos níveis de oxigênio no sangue, a medula óssea forma mais hemoglobina (transportador de oxigênio no sangue) para garantir que níveis normais de oxigênio cheguem aos tecidos periféricos. Isso é conhecido como policitemia. Na policitemia grave, pode ser necessário extrair sangue para reduzir a falta de ar. Por causa de lesões de longa data no tecido pulmonar, a pressão sanguínea nos vasos pulmonares (pressões pulmonares elevadas) aumenta. Isso causa uma tensão no ventrículo direito e átrio do coração. Em casos graves, pode ocorrer insuficiência cardíaca direita (cor pulmonale).

Não há cura para a DPOC, embora seja gerenciável. As exacerbações agudas são tratadas em unidades de emergência com broncodilatadores, esteróides e antibióticos. Drogas que dilatam as vias aéreas (inaláveis) são a base do tratamento. Salbutamol, terbutalina, salmetrol, ipratrópio são alguns dos medicamentos mais usados. Os esteróides reduzem a reação das vias aéreas a agentes nocivos inalados, como a fumaça do cigarro. Isso reduz as secreções das vias aéreas. Beclometasona e hidrocortisona são dois esteróides comuns usados. O oxigênio é administrado com cuidado na DPOC. Devido aos baixos níveis de oxigênio no sangue de longa data, os sensores químicos no cérebro dirigem a respiração continuamente porque sentem um nível baixo. Quando o oxigênio de alto fluxo é fornecido através de uma máscara, os níveis de oxigênio no sangue aumentam e o sinal que diz ao cérebro para continuar respirando para de repente, causando uma parada respiratória. Portanto, a saturação de oxigênio é mantida em baixos 90s.

Enfisema

O enfisema é a perda do recuo elástico do pulmão e, histologicamente, um aumento das vias aéreas menores que os bronquíolos terminais e a destruição das paredes dos alvéolos. Tabagismo, inalação de vapores tóxicos e certos distúrbios hereditários como tecido conjuntivo distúrbios reduzem o recuo elástico dos pulmões.

Qual é a diferença entre enfisema e DPOC?

O enfisema é apenas a perda do recolhimento elástico dos pulmões, enquanto a DPOC é a perda de recolhimento associada à inflamação das vias aéreas.

Leia também o Diferença entre bronquite crônica e enfisema 

Consulte Mais informação:

1. Diferença entre doença pulmonar obstrutiva e restritiva

2. Diferença entre asma e bronquite

3. Diferença entre asma brônquica e asma cardíaca