Diferença entre edema cerebral e hidrocefalia

Diferença de chave - Edema Cerebral vs Hidrocefalia
 

Hidrocefalia é o acúmulo excessivo de LCR no sistema ventricular, causado por um distúrbio de formação, fluxo ou absorção. No edema cerebral, o cérebro incha como resultado do acúmulo de líquido intracelular ou extracelular. Ambas as condições estão associadas a um aumento da pressão intracraniana. Contudo, dentro hidrocefalia, é o acúmulo de LCR que leva a todas as outras manifestações clínicas, enquanto que, no edema cerebral, o nível de LCR permanece relativamente constante. Esta é a principal diferença entre edema cerebral e hidrocefalia.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é hidrocefalia
3. O que é edema cerebral 
4. Semelhanças entre edema cerebral e hidrocefalia
5. Comparação Lado a Lado - Edema Cerebral vs Hidrocefalia em Forma Tabular
6. Resumo

O que é hidrocefalia?

Hidrocefalia é o acúmulo excessivo de LCR no sistema ventricular, causado por um distúrbio de formação, fluxo ou absorção. Como o crânio forma um compartimento inexpansível, esse acúmulo de líquido aumenta a pressão intracraniana enquanto dilata os ventrículos dentro do cérebro.

A hidrocefalia sem interrupção do fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR) para o espaço subaracnóideo do sistema ventricular é denominada hidrocefalia comunicante. Se essas interrupções levarem ao acúmulo de LCR dentro dos ventrículos, isso é chamado de hidrocefalia não comunicante. Além desta divisão, a hidrocefalia é descrita em duas categorias como hidrocefalia infantil e adulta na medicina clínica.

Hidrocefalia Infantil

Causas

• Malformação de Arnold-Chiari

Esta condição é mais frequentemente associada à espinha bífida e é caracterizada pela descida das amígdalas cerebelares no canal cervical.

• Estenose do aqueduto cerebral

Isso pode ser devido a causas congênitas ou adquiridas, como meningite e hemorragias meníngeas.

• Síndrome de Dandy- Walker

Na síndrome de Dandy-Walker, o forame de saída do quarto ventrículo é obstruído, levando ao acúmulo de LCR no interior do ventrículo..

Figura 01: Hidrocefalia

Hidrocefalia para adultos

Causas

• Fossa posterior e tumores do tronco cerebral

Tumores no tronco cerebral e na fossa posterior podem pressionar os dutos através dos quais o LCR flui, interrompendo a drenagem do LCR.

• Hemorragias subaracnóideas
• Cisto colóide do terceiro ventrículo
• Papiloma do plexo coróide

Esses tumores produzem anormalmente LCR, aumentando a taxa de produção de LCR mais do que a taxa em que é reabsorvido.

Sintomas

• Nos bebês, a cabeça será anormalmente aumentada
• Dor de cabeça
• Comprometimento cognitivo
• Ataxia
• Características do aumento da pressão intracraniana, como papiledema

Hidrocefalia de Pressão Normal

Esta é uma condição observada classicamente em idosos onde os ventrículos laterais estão anormalmente dilatados. O nome dado a essa patologia é na verdade um nome impróprio porque a pressão não permanece no nível normal de forma consistente e é possível haver picos ocasionais na pressão intracraniana.

Sintomas

A hidrocefalia de pressão normal tem uma tríade única de sintomas

• Incontinencia urinaria
• Apraxia da marcha
• Demência

Tratamento

• O desvio ventriculoperitoneal é realizado para desviar o LCR do crânio
• A ressecção cirúrgica é considerada, dependendo da localização do tumor
• Quando a terceira ventriculostomia endoscópica apropriada puder ser realizada.

O que é edema cerebral?

Edema cerebral é simplesmente o inchaço do cérebro. Embora pareça uma condição trivial à primeira vista, o edema cerebral é uma emergência médica que pode resultar em morte se não for tratada imediatamente.

Edema Cerebral Vasogênico

Nosso cérebro possui uma barreira protetora chamada barreira hematoencefálica que regula a entrada de substâncias no tecido cerebral. Quando há uma ruptura nessa barreira, vários produtos químicos e moléculas entram nos espaços intercelulares dentro do tecido neural. Da mesma forma, um vaso sanguíneo danificado também pode vazar sangue para os espaços intercelulares a partir do compartimento intravascular. O inchaço do cérebro dessa maneira, devido ao aumento do líquido extracelular, é conhecido como edema cerebral vasogênico.

Causas

• Inflamação
• Neoplasia
• Lesão isquêmica

Edema Cerebral Citotóxico

Ao contrário do edema vasogênico, o edema citotóxico é resultado do aumento do conteúdo de líquidos intracelulares do cérebro.

Causas

• Lesão da membrana celular neuronal, glial ou endotelial
• Isquemia
• Hipóxia

Um cérebro edematoso achatou giros e sulcos estreitos.

Figura 02: Edema (áreas mais escuras) ao redor de um tumor cerebral secundário.

Quais são as semelhanças entre edema cerebral e hidrocefalia?

• Tanto a hidrocefalia quanto o edema cerebral são condições fatais.
• Em ambas as situações, a pressão intracraniana é elevada.

Qual é a diferença entre edema cerebral e hidrocefalia?

Hidrocefalia vs Edema Cerebral
Edema cerebral é o inchaço do cérebro devido ao acúmulo de líquido.	Hidrocefalia é o acúmulo excessivo de LCR no sistema ventricular causado por uma perturbação da formação, fluxo ou absorção.
Nível do QCA
Normalmente, o nível do LCR não muda	O nível do LCR é aumentado

Resumo - Edema Cerebral vs Hidrocefalia

Edema cerebral e hidrocefalia são duas condições bastante comuns encontradas na prática clínica. A diferença mais notável entre edema celebral e hidrocefalia é a elevação dos níveis de LCR. O diagnóstico precoce da doença subjacente e o manejo adequado são extremamente importantes para salvar a vida do paciente.

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Referências:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patológica da doença. 9a ed. Filadélfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.
2. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Impressão.

Cortesia da imagem:

1. “CT brain brain” Por CDC - (Domínio Público) via Commons Wikimedia
2. “Hydrocephalus CDC” Por Bobjgalindo - Trabalho próprio (GFDL) via Commons Wikimedia