Diferença entre bronquite e bronquiectasia

Diferença chave - Bronquite vs Bronquiectasia
 

Tanto a bronquite quanto a bronquiectasia são distúrbios respiratórios cuja patogênese é significativamente contribuída pelo tabagismo crônico. A inflamação das paredes brônquicas é conhecida como bronquite. Bronquiectasia é uma condição patológica do sistema respiratório caracterizada pela presença de vias aéreas dilatadas anormal e permanentemente. Conforme mencionado nas definições, a dilatação dos brônquios ocorre apenas nas bronquiectasias e não na bronquite. Essa é a principal diferença entre bronquite e bronquiectasia, o que ajuda a distinguir essas duas condições.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é bronquite 
3. O que é bronquiectasia
4. Semelhanças entre bronquite e bronquiectasia
5. Comparação lado a lado - Bronquite vs Bronquiectasia em forma de tabela
6. Resumo

O que é bronquite?

A inflamação das paredes brônquicas é conhecida como bronquite. Existem duas formas principais de bronquite, dependendo da duração dos sintomas.

Bronquite aguda

A bronquite aguda em indivíduos previamente saudáveis ​​é mais frequentemente causada por infecções virais. Em fumantes crônicos, a bronquite de duração aguda geralmente ocorre devido a infecções bacterianas sobrepostas. Inicialmente, há um desconforto por trás do esterno, juntamente com uma tosse improdutiva. Esta é uma condição autolimitada que é resolvida espontaneamente dentro de 4-8 dias.

Bronquite crônica

Quando há tosse persistente com produção de muco por pelo menos três meses em no mínimo dois anos sucessivos, quando todas as outras causas possíveis foram excluídas, isso é diagnosticado como bronquite crônica.

Complicações da bronquite crônica

• Progressão para DPOC
• Cor pulmonale e insuficiência cardíaca
• Metaplasia escamosa do epitélio respiratório das vias aéreas que pode atuar como lesão precursora dos carcinomas pulmonares.

Patogênese

Vários irritantes inalados podem desencadear inflamação das paredes dos brônquios, dando origem a inúmeras alterações patológicas. Esses irritantes incluem fumaça de tabaco, SO_2, NÃO₂ e diferentes outros poluentes ambientais.

Inflamação das paredes brônquicas

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Hipertrofia e hiperplasia das glândulas submucosas, juntamente com a proliferação de células caliciformes no epitélio respiratório

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A produção de muco aumenta devido à hipersecreção resultante

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Acumulação de muco nas vias aéreas e formação de tampões de muco

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Oclusão parcial ou completa das vias aéreas

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Infecções repetidas do trato respiratório

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Exacerbações agudas e progressão gradual da doença

Recursos Clínicos

A tosse produtiva crônica é a única manifestação durante a fase inicial da doença.

Normalmente, pacientes com bronquite crônica têm uma capacidade relativamente baixa de super ventilar e compensar a hipoxemia. Portanto, esses pacientes são hipoxêmicos e hipercápicos - arenques azuis.

Hipertensão pulmonar, cor pulmonale e insuficiência cardíaca são as complicações subsequentes desta doença. Nos estágios avançados, é mais provável que o paciente tenha enfisema como uma comorbidade.

Figura 01: Bronquite

Diagnóstico

• Raio-x do tórax
• Exame e cultura de escarro
• Testes de função pulmonar

Gestão

• Como mencionado anteriormente, a bronquite aguda é uma condição autolimitada que não requer nenhum tratamento.
• As intervenções médicas realizadas dependem do estágio de progressão da doença.
• Antibióticos podem ser necessários para controlar as infecções bacterianas sobrepostas.
• Broncodilatadores, corticosteróides e inibidores da fosfodiesterase 4 são os medicamentos geralmente prescritos.

O que é bronquiectasia?

Bronquiectasia é uma condição patológica do sistema respiratório caracterizada pela presença de vias aéreas dilatadas anormal e permanentemente. Como resultado da inflamação crônica, as paredes brônquicas ficam espessadas e irreversivelmente danificadas. O comprometimento do mecanismo de transporte mucociliar aumenta o risco de infecções sobrepostas.

Etiologia

• Defeitos congênitos, como deficiência de elementos da parede brônquica e sequestro pulmonar
• Obstrução da parede brônquica devido a causas mecânicas, como tumores
• Dano brônquico pós-infeccioso
• Formação de granuloma em condições como tuberculose e sarcoidose
• Doenças difusas do parênquima pulmonar, como fibrose pulmonar
• Superresposta imunológica em condições como pós-transplante de pulmão
• Deficiências imunológicas
• Defeitos da depuração mucociliar em doenças como fibrose cística

Recursos Clínicos

• A produção de escarro verde ou amarelo é a única manifestação clínica nas bronquiectasias leves
• Com a progressão da doença, o paciente pode apresentar outros sintomas graves, como halitose persistente, episódios febris recorrentes com mal-estar e crises recorrentes de pneumonia.
• Batidas nas unhas
• Durante a ausculta, podem ser ouvidos estalidos grossos nas regiões infectadas
• Falta de ar
• Hemoptise

  

  Figura 02: Bronquiectasia

Investigações

• Radiografia de tórax - geralmente mostra a presença de brônquios dilatados com paredes espessadas. Ocasionalmente, também podem ser observados cistos múltiplos cheios de líquidos.
• Tomografia computadorizada de alta resolução
• O exame e a cultura do escarro são essenciais para a identificação do agente etiológico e para a determinação dos antibióticos adequados que devem ser prescritos no tratamento das infecções superpostas.
• Raios-X do seio - a maioria dos pacientes também pode ter rinossinusite
• Imunoglobulinas séricas - este teste é realizado para identificar quaisquer imunodeficiências
• Eletrólitos do suor são medidos se houver suspeita de fibrose cística

Tratamento

• Drenagem postural
• Antibióticos - o tipo de antibiótico utilizado depende do agente causador
• Às vezes, é necessário usar broncodilatadores para evitar as limitações do fluxo de ar.
• Drogas anti-inflamatórias, como corticosteróides orais ou nasais, podem interromper a progressão da doença

Complicações

• Pneumonia
• Pneumotórax
• Empiema
• Abscessos cerebrais metastáticos

Qual é a semelhança entre bronquite e bronquiectasia?

• Ambas as doenças afetam predominantemente as paredes brônquicas.

Qual é a diferença entre bronquite e bronquiectasia?

Bronquite vs Bronquiectasia
A inflamação das paredes brônquicas é conhecida como bronquite.	Bronquiectasia é uma condição patológica do sistema respiratório caracterizada pela presença de vias aéreas dilatadas anormal e permanentemente.
Vias aéreas
As vias aéreas não estão dilatadas.	As vias aéreas estão dilatadas.
Etiologia
O tabagismo crônico é a etiologia mais comum.	Fatores etiológicos incluem · Defeitos congênitos, como deficiência de elementos da parede brônquica e seqüestro pulmonar · Obstrução da parede brônquica devido a causas mecânicas, como tumores · Danos brônquicos pós-infecciosos · Formação de granuloma em condições como tuberculose e sarcoidose · Doenças difusas do parênquima pulmonar, como fibrose pulmonar · Resposta excessiva imunológica em condições como pós-transplante de pulmão Deficiências imunológicas · Defeitos da depuração mucociliar em doenças como fibrose cística
Recursos Clínicos
A tosse produtiva crônica é a única manifestação durante a fase inicial da doença. Normalmente, os pacientes com bronquite crônica têm uma capacidade relativamente baixa de super ventilar e compensar a hipoxemia. Portanto, esses pacientes são hipoxêmicos e hipercapnatos - inchaços azuis. Nos estágios avançados, é mais provável que o paciente tenha enfisema também como comorbidade.	· A produção de escarro verde ou amarelo é a única manifestação clínica em bronquiectasias leves · Com a progressão da doença, o paciente pode apresentar outros sintomas graves, como halitose persistente, episódios febris recorrentes com mal-estar e crises recorrentes de pneumonia. · Batidas nas unhas · Durante a auscultação, podem ser ouvidos estalidos grossos nas regiões infectadas · Falta de ar · Hemoptise
Complicações
Hipertensão pulmonar, cor pulmonale e insuficiência cardíaca são as complicações usuais desta doença.	As complicações da bronquiectasia incluem · Pneumonia · Pneumotórax Empiema Abscessos cerebrais metastáticos
Diagnóstico
O diagnóstico é através de radiografia de tórax, exame e cultura de escarro e testes de função pulmonar	Radiografia de tórax, tomografia computadorizada de alta resolução, exame e cultura de escarro, raios X sinusal e imunoglobulinas séricas são as investigações realizadas para diagnosticar a doença. Eletrólitos do suor são medidos se houver suspeita de fibrose cística.
Tratamento
Antibióticos podem ser necessários para controlar as infecções bacterianas sobrepostas. Broncodilatadores, corticosteróides e inibidores da fosfodiesterase 4 são os medicamentos geralmente prescritos. A bronquite aguda é auto-limitante e, portanto, não requer nenhum tratamento.	Os seguintes medicamentos e procedimentos são utilizados no tratamento de bronquiectasias · Drenagem postural · Antibióticos - o tipo de antibiótico usado depende do agente causador · É necessário usar broncodilatadores algumas vezes para evitar as limitações ao fluxo de ar · Medicamentos anti-inflamatórios, como corticosteróides orais ou nasais, podem interromper a progressão da doença

Resumo - Bronquite vs Bronquiectasia

Bronquiectasia é uma condição patológica do sistema respiratório caracterizada pela presença de vias aéreas dilatadas anormal e permanentemente. A inflamação das paredes brônquicas é conhecida como bronquite. A diferença morfológica mais marcante entre bronquite e bronquiectasia é que a dilatação dos brônquios ocorre apenas nas bronquiectasias e não na bronquite.

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Referências:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patológica da doença. 9a ed. Filadélfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.

Cortesia da imagem:

1. “Bronquite” pelo Instituto Nacional do Coração e Pulmão e Sangue - Instituto Nacional do Coração e Pulmão e Sangue (Domínio Público) via Commons Wikimedia