Diferença entre anticoagulantes e trombolíticos
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Diferença chave - Anticoagulantes vs trombolíticos
Os anticoagulantes são os medicamentos usados na prevenção da formação indevida de coágulos sanguíneos no sistema circulatório, enquanto os trombolíticos são os medicamentos utilizados para a remoção dos trombos que ocluem os vasos, causando várias doenças, como doenças cardíacas isquêmicas e derrame. A principal diferença entre anticoagulantes e trombolíticos é que anticoagulantes são usados para impedir a formação de novos coágulos sanguíneos no sistema circulatório, enquanto trombolíticos são usados para remover os coágulos sanguíneos que já foram formados dentro dos vasos sanguíneos.
CONTEÚDO
1. Visão geral e principais diferenças
2. O que são anticoagulantes
3. O que são trombolíticos
4. Semelhanças entre anticoagulantes e trombolíticos
5. Comparação Lado a Lado - Anticoagulantes vs Trombolíticos em Forma Tabular
6. Resumo
O que são anticoagulantes?
Um coágulo sanguíneo é uma rede de fibras de fibrina que correm em todas as direções e aprisionam células sanguíneas, plaquetas e plasma. A coagulação é um mecanismo fisiológico iniciado em resposta a uma ruptura de um vaso sanguíneo ou dano ao próprio sangue. Esses estímulos ativam uma cascata de produtos químicos para formar uma substância chamada ativador de protrombina. O ativador de protrombina catalisa a conversão de protrombina em trombina. Finalmente, a trombina, que atua como uma enzima, catalisa a formação de fibras de fibrina a partir de fibrinogênio e essas fibras de fibrina se entrelaçam, formando uma malha de fibrina que chamamos de coágulo.
Como mencionado anteriormente, a ativação de uma cascata de produtos químicos é necessária para a formação do ativador de protrombina. Essa ativação específica de produtos químicos pode ocorrer por duas vias principais.
- Via intrínseca - é a via intrínseca que é ativada quando há um trauma no sangue
- Via extrínseca - a via extrínseca é ativada quando a parede vascular traumatizada ou os tecidos extravasculares entram em contato com o sangue.
O sistema vascular humano emprega várias estratégias para impedir a formação de coágulos sanguíneos no sistema vascular nas condições normais.
- Fatores da superfície endotelial - A suavidade da superfície endotelial ajuda a impedir a ativação por contato da via intrínseca. Há uma camada de glicocálice no endotélio que repele fatores de coagulação e plaquetas, impedindo a formação de um coágulo. A presença de trombomodulina, um produto químico encontrado no endotélio, ajuda a combater o mecanismo de coagulação. A trombomodulina liga-se à trombina e interrompe a ativação do fibrinogênio.
- A ação anti-trombina da fibrina e da antitrombina iii.
- Ação da heparina
- Lise de coágulos sanguíneos pelo plasminogênio
É evidente a partir dessas contramedidas que o corpo humano não deseja coágulos sanguíneos dentro das condições normais. Mas fugir desses mecanismos de proteção coágulos sanguíneos pode ser formado dentro do nosso corpo. Condições como trauma, aterosclerose e infecção podem agredir a superfície endotelial, ativando a via de coagulação. Qualquer patologia que leva ao estreitamento de um vaso sanguíneo também tem tendência a formar coágulos, porque o estreitamento do vaso diminui o fluxo sanguíneo através dele e, consequentemente, mais procoagulantes são acumulados no local, criando um ambiente favorável para a formação de coágulos sanguíneos..
Farmacologia Básica de Anticoagulantes
Anticoagulantes são os medicamentos usados na prevenção da formação indevida de coágulos sanguíneos no sistema circulatório. De acordo com o mecanismo de ação desses medicamentos, eles são classificados em diferentes subcategorias.
Inibidores indiretos de trombina
Esses medicamentos são chamados de inibidores indiretos da trombina, porque sua inibição ocorre através da interação com outra proteína chamada antitrombina. A heparina não fracionada (HNF) e a heparina de baixo peso molecular (HBPM) se ligam à antitrombina, aumentando sua inativação do fator Xa.
Heparina
A antitrombina inibe a ação dos fatores de coagulação IIa, IXa e Xa, formando complexos estáveis com eles. Na ausência de heparina, essas reações ocorrem lentamente. A heparina atua como um cofator para anti-trombina, aumentando a taxa das reações relevantes em pelo menos 1000 vezes. A heparina não fracionada inibe marcadamente a coagulação do sangue, inibindo todos os três fatores, incluindo trombina e fator Xa. Mas o efeito anticoagulante da heparina de baixo peso molecular é menor que o da HNF devido à sua baixa afinidade com a antitrombina. Enoxaparina, dalteparina e tinzaparina são alguns exemplos de HBPM.
O monitoramento cuidadoso dos mecanismos de coagulação sanguínea dos pacientes que recebem HNF é extremamente importante. Isso é feito através da avaliação do APTT do paciente, geralmente mensalmente. Por outro lado, esse monitoramento não é necessário em pacientes que estão sob HBPM devido à sua farmacocinética e níveis plasmáticos previsíveis..
Efeitos adversos
- Sangramento excessivo após um pequeno trauma
- Trombocitopenia induzida por heparina
Contra-indicações
- Hipersensibilidade ao medicamento
- Sangramento ativo
- Hemorragias intracranianas
- Hipertensão grave
- TB ativa
- Trombocitopenia significativa
- Abortamento ameaçado
O efeito anticoagulante excessivo da heparina pode ser corrigido com a interrupção do medicamento. Se o sangramento persistir, é indicada a administração de sulfato de protamina.
Varfarina
A varfarina é um anticoagulante comumente usado com 100% de biodisponibilidade. A maioria da varfarina administrada no corpo humano está ligada à albumina plasmática, proporcionando um pequeno volume de distribuição e uma meia-vida longa.
A varfarina impede a carboxilação de resíduos de glutamato da protrombina, fatores de coagulação VII, IX e X. Isso torna essas moléculas inativas, prejudicando o mecanismo de coagulação. Há um atraso de 8 a 12 horas na ação da varfarina devido à presença de moléculas já carboxiladas dos cofatores mencionados anteriormente cuja ação mascara o efeito da varfarina.
Figura 01: Varfarina
Efeitos adversos
- A varfarina pode passar através da barreira placentária causando distúrbios hemorrágicos no feto
- Também pode causar deformações esqueléticas no feto.
Além desses agentes de anticoagulação usados com frequência, inibidores orais diretos do fator Xa, como rivaroxaban e inibidores diretos da trombina dos pais, também são usados para controlar a coagulação.
O que são trombolíticos?
Os trombolíticos são os medicamentos utilizados para a remoção de trombos que ocluem os vasos, causando várias doenças, como doenças cardíacas isquêmicas e derrame.
O uso precoce de trombolíticos no tratamento de cardiopatias isquêmicas é comprovadamente eficaz na redução do tamanho do trombo e no aumento da perviedade do vaso..
Todos os agentes trombolíticos atuam ativando o plasminogênio em plasmina, resultando na degradação da fibrina, tanto nos trombos quanto nos tampões hemostáticos da fibrina. Isso aumenta significativamente o risco de hemorragias intracranianas.
Estreptoquinase
A estreptoquinase é uma enzima produzida pelos estreptococos beta-hemolíticos. Ele forma um complexo com plasminogênio e depois quebra o plasminogênio em plasmina. Como a estreptoquinase é uma substância estranha ao organismo, alguns pacientes podem desenvolver reações alérgicas a ele. Esses pacientes que necessitam de trombólise devido a várias condições da doença e são hipersensíveis à estreptoquinase devem levar um cartão de medicamento indicando claramente sua tendência a desenvolver uma alergia à estreptoquinase.
Alteplase
A alteplase recombinante é desenvolvida a partir de uma enzima fibrinolítica endógena cuja liberação desencadeia fibrinólise. Embora a alteplase tenha um efeito trombolítico muito mais rápido que a estreptoquinase, ela tem um alto risco de causar hemorragias intracranianas. Por outro lado, este medicamento é mais caro que os outros agentes trombolíticos.
Qual é a semelhança entre anticoagulantes e trombolíticos?
- Ambos os grupos de drogas são utilizados no controle da coagulação.
Qual é a diferença entre anticoagulantes e trombolíticos?
Anticoagulantes vs Trombolíticos | |
| Anticoagulantes são os medicamentos usados na prevenção da formação indevida de coágulos sanguíneos no sistema circulatório. | Os trombolíticos são os medicamentos utilizados para a remoção dos trombos, que ocluem os vasos e causam várias doenças, como doenças cardíacas isquêmicas e derrame. |
| Usar | |
| Estes são utilizados na prevenção da formação de coágulos sanguíneos no interior dos vasos. | Estes são utilizados na remoção dos coágulos sanguíneos já formados no interior dos vasos. |
| Açao | |
| Eles agem inativando vários componentes da cascata de coagulação. | Todos os agentes trombolíticos atuam ativando o plasminogênio em plasmina, resultando na degradação da fibrina tanto nos trombos quanto nos tampões hemostáticos da fibrina. |
| Efeitos adversos | |
Efeitos adversos da heparina
Efeitos adversos da varfarina
| Pode haver reações alérgicas contra estreptoquinase. Hemorragias intracranianas são uma complicação fatal dos trombolíticos. |
| Contra-indicações | |
Contra-indicações para a heparina são,
| O uso de estreptoquinase é contra-indicado se o paciente for alérgico a ela. |
Resumo - Anticoagulantes vs Trombolíticos
Anticoagulantes são os medicamentos usados na prevenção da formação indevida de coágulos sanguíneos no sistema circulatório. Os trombolíticos são os medicamentos utilizados para a remoção de trombos que ocluem os vasos, causando várias doenças, como doenças cardíacas isquêmicas e derrames. Enquanto os anticoagulantes são usados para impedir a formação de coágulos sanguíneos, os trombolíticos são usados para remover os coágulos sanguíneos já formados no interior dos vasos que os ocluem. Essa é a principal diferença entre esses dois grupos de drogas.
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Referências:
1. Katzung, B.G., Masters, S.B. & Trevor, A.J. (2012). Farmacologia básica e clínica. Nova York: McGraw-Hill Medical.
2. Reid, J.L., Rubin, P. C., & Whiting, B. (2001). Notas de aula sobre farmacologia clínica. Oxford: Ciência de Blackwell.
Cortesia da imagem:
1. “Warfarintablets5-3-1” Por Gonegonegone na Wikipédia em inglês - Trabalho próprio (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. “Fluxograma de prevenção de coágulos” Por Barbara (WVS) - Trabalho próprio (CC0) via Commons Wikimedia
