Diferença entre aneurisma e pseudoaneurisma

Aneurysm vs Pseudoaneurysm

Tanto o aneurisma quanto o pseudoaneurisma apresentam o mesmo. Ambos se apresentam como massas pulsáteis e dolorosas. Pode haver vermelhidão em torno de ambos. Devido à apresentação semelhante, a diferenciação é difícil à primeira vista. No entanto, existem muitas diferenças fundamentais entre aneurisma e pseudoaneurisma e serão discutidas aqui em detalhes, destacando as características clínicas, sintomas, causas, investigação e diagnóstico, prognóstico e tratamento de cada condição..

Aneurisma

Aneurisma é anormal dilatação de um artéria. O aneurisma pode ser fusiforme ou semelhante a um saco. Aorta, artérias ilíacas, artérias femoral e poplítea são os locais mais comuns. A oclusão do lúmen arterial devido ao ateroma é a principal causa de dilatação arterial proximal. Em certos tecido conjuntivo doenças como a síndrome de Marfan, Ehlers-Danlos, há extensiva flexibilidade das paredes dos vasos levando a dilatação espontânea patológica. Infecções como endocardite e sífilis terciária também são conhecidas por causar aneurismas.

A maioria dos aneurismas se resolve espontaneamente com trombose, mas alguns aneurismas podem se romper, causando sangramento com risco de vida extenso. A ruptura é rara em artérias dilatadas com diâmetro menor que 5 cm. Além de 5 cm, o risco de ruptura aumenta exponencialmente. A dilatação arterial precoce pode exercer pressão sobre as estruturas circundantes. (Ex: aneurisma da aorta abdominal pode pressionar ureter, duodeno, coluna lombar). A ruptura resulta em um início repentino de dor intensa e queda da pressão arterial. Pode simular cólica renal, mas o diagnóstico e a operação imediatos salvam vidas. A formação de fístula é um resultado conhecido da ruptura do aneurisma. Às vezes, coágulos sanguíneos formados dentro de um aneurisma podem se romper e embolizar.

A ultrassonografia e a tomografia computadorizada são diagnósticas. Quando o aneurisma tem menos de 5 cm de diâmetro, é vital a observação regular, o controle da pressão arterial e o repouso no leito. A avaliação regular do diâmetro do aneurisma é essencial. Aneurismas sintomáticos e aneurismas maiores que 5 cm precisam de tratamento cirúrgico. Nos casos eletivos, a tomografia computadorizada é útil na definição da extensão proximal em relação às artérias renais. A operação envolve o clampeamento da aorta abaixo das artérias renais e o clampeamento das artérias ilíacas distais ao aneurisma. O saco do aneurisma é aberto longitudinalmente e o segmento aórtico é substituído por um enxerto sintético reto ou bifurcado. O enxerto é colocado dentro do aneurisma, que é então fechado sobre ele. Outro método envolve passar um enxerto sintético endoluminalmente pelos femorais. A mortalidade operatória de aneurismas rompidos permanece em torno de 50%.

Pseudoaneurisma

Pseudo-aneurismas significam literalmente falsos aneurismas. É o resultado de vazamento de sangue após trauma. O sangue é coletado do lado de fora da artéria e o tecido circundante o retira. Os pseudo-aneurismas geralmente se apresentam como massas pulsáteis, dolorosas e de lenta expansão. Como há vermelhidão, eles geralmente são confundidos com abscessos.

Pode haver uma história de cateterismo ou outra instrumentação vascular invasiva. A tomografia computadorizada e o ultra-som duplex são diagnósticos. Embora pseudo-aneurismas possam ocorrer em qualquer parte do corpo, pseudo-aneurismas femorais e radiais, ulnares e braquiais se tornaram comuns devido ao cateterismo cardíaco e formação de fístula arteriovenosa para hemodiálise.

Os métodos de tratamento são stents cobertos, compressão da sonda, injeção de trombina e ligação cirúrgica. O stent coberto envolve a introdução de um pequeno stent endoluminal para excluir o hematoma em expansão da circulação. Geralmente, há uma pequena circulação dentro e fora do pseudo-aneurisma que pode ser observada na ultrassonografia. A sonda pode ser pressionada contra o pescoço do hematoma em expansão por cerca de 20 minutos. Quando a sonda é removida, não há mais circulação porque o sangue dentro do pseudo-aneurisma coagula durante esses 20 minutos. Esse método é conhecido como compressão da sonda de ultrassom. A trombina é um agente de coagulação que pode ser injetado nos pseudo-aneurismas sob orientação do ultrassom. A ligadura cirúrgica direta do pescoço do hematoma em expansão é outra opção de tratamento.

Qual é a diferença entre Aneurisma e Pseudoaneurisma?

• Aneurisma é uma dilatação da artéria, enquanto pseudo-aneurisma é uma coleção de sangue isolada fora de uma artéria danificada.

• O aneurisma e os pseudo-aneurismas podem expandir-se, mas os pseudo-aneurismas não se rompem com a dilatação.

• A mortalidade dos aneurismas é muito maior do que a dos pseudo-aneurismas.