Diferença entre amenorréia e menopausa

Diferença-chave - Amenorréia vs menopausa
 

A amenorréia pode ser definida como a ausência de menstruação. No entanto, durante a gravidez, lactação e menopausa, a menstruação não ocorre e a ausência de menstruação nesses casos não é considerada amenorreia. A menopausa é o término da menstruação aproximadamente aos 52 anos de idade e representa o fim da vida reprodutiva de uma mulher. Assim, a principal diferença entre amenorréia e menopausa é que a menopausa é um processo fisiológico natural, enquanto a amenorréia é uma condição patológica que requer tratamentos adequados.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é amenorréia
3. O que é menopausa
4. Semelhanças entre amenorréia e menopausa
5. Comparação lado a lado - amenorréia versus menopausa em forma de tabela
6. Resumo

O que é amenorréia?

A amenorréia é a ausência de menstruação e é classificada em duas categorias como amenorréia primária e secundária.

Se uma menina não menstrua aos 16 anos, isso é chamado de amenorréia primária. Se uma mulher em idade reprodutiva não menstrua por 6 meses consecutivos, é chamada amenorreia secundária.

Figura 01: Ciclo menstrual normal

Causas

As causas de amenorréia podem ser categorizadas em quatro categorias: distúrbios anatômicos, distúrbios ovarianos, distúrbios da hipófise e distúrbios hipotalâmicos..

Distúrbios anatômicos

• Anormalidades do trato genital
• Agenesia mulleriana
• Síndrome de Asherman
• Formação transversal do septo vaginal
• Hímen imperfurável

A síndrome de Asherman é a presença de aderências no útero como resultado da curetagem excessiva e vigorosa do útero. A agenesia mulleriana é um distúrbio congênito caracterizado pela malformação da vagina e pela ausência de um útero.

Distúrbios Ovarianos

• Síndrome do ovário policístico (SOP)
• Insuficiência ovariana prematura (POF)

POF é a cessação da menstruação antes dos quarenta anos de idade.

Distúrbios da hipófise

• necrose hipofisária e adenomas

O prolactinoma é o adenoma mais comum observado na hipófise. A necrose hipofisária ocorre na síndrome de Sheehan, onde a hipovolemia secundária a uma hemorragia pós-parto reduz a perfusão para a hipófise, levando à isquemia e necrose da glândula..

Distúrbios hipotalâmicos

Estes podem afetar direta ou indiretamente a secreção de gonadotrofinas, levando a um desequilíbrio hormonal, resultando em amenorréia.

• Estresse, exercícios excessivos e perda de peso podem suprimir a estimulação hipotalâmica da hipófise.
• Ferimentos na cabeça
• Lesões hipotalâmicas como craniofaringioma e glioma.

Outras causas

• Medicamentos como progesterona, terapia de reposição hormonal, antagonistas da dopamina
• Distúrbios sistêmicos, incluindo sarcoidose, TB

Investigações

É importante ter uma história adequada e examinar o paciente cuidadosamente antes de pensar nas investigações.

• Os níveis sanguíneos de LH, FSH e testosterona podem ser verificados. Níveis elevados de LH e testosterona sugerem síndrome do ovário policístico, enquanto níveis elevados de FSH sugerem insuficiência ovariana prematura.
• Se houver suspeita de prolactinoma, o nível de prolactina deve ser medido.
• Ovários policísticos podem ser detectados pelo ultrassom
• A ressonância magnética pode ser feita se os sintomas forem sugestivos de adenoma hipofisário.
• Se houver suspeita de síndrome de Asherman ou estenose cervical, pode ser realizada histeroscopia.

Gestão

O tratamento da amenorréia varia de acordo com a causa subjacente da doença.

• Aconselhamento e apoio dietético são dados se a amenorréia for devida ao retardo do crescimento.
• Lesões hipotalâmicas como glioma podem ser ressecadas por uma cirurgia. O prolactinoma pode ser tratado com agonistas da dopamina, como cabergolina ou bromocriptina. Se o paciente não responder a esses medicamentos, é necessária a remoção cirúrgica do prolactinoma.
• A terapia de reposição hormonal ou as pílulas anticoncepcionais orais cíclicos (COCP) podem ser usadas para tratar a POF.
• Se o paciente tiver síndrome de Asherman, a adesiólise e a inserção do dispositivo intra-uterino são realizadas no momento da histeroscopia..
• A estenose cervical é tratada por dilatação cervical e histeroscopia.
• O COCP e a progesterona oral cíclica, que regulam o ciclo menstrual, podem ser prescritos a um paciente que sofre da síndrome do ovário policístico. Se o paciente tiver hiperinsulinemia e fatores de risco cardiovascular, a metformina deve ser usada em vez de COCP e COP.

O que é menopausa?

O término da menstruação de uma mulher aproximadamente aos 52 anos é conhecido como menopausa. Indica o fim da vida reprodutiva de uma mulher.

Para confirmar que o paciente foi submetido à menopausa, deve haver amenorréia por doze meses consecutivos. A menopausa cirúrgica pode ocorrer quando os ovários são removidos durante uma histerectomia por malignidade ou endometriose grave. Quimioterapia e tratamento com análogos da GnRH são outras causas iatrogênicas da menopausa.

Fisiopatologia

O ovário humano tem duas regiões distintas: córtex externo e medula interna. O córtex externo contém principalmente folículos em vários estágios de desenvolvimento e a medula interna possui uma rede de vasos sanguíneos. Existem células estromais espalhadas pelo ovário, desempenhando três funções principais. Essas funções das células estromais,

• Apoie o tecido ovariano
• Produzir esteróides
• Amadurecem nas células tecais que circundam os folículos em desenvolvimento.

Os ovários produzem quatro hormônios principais - estradiol, progesterona, testosterona e androstenediona.

No útero, existem cerca de 1,5 milhão de folículos primordiais nos ovários. Mas a maioria desses folículos degenera sem atingir a maturidade e apenas quatrocentos folículos ovulam dentro da vida reprodutiva normal de uma fêmea. Quando o número de folículos no interior dos ovários cai abaixo de um certo nível, a produção de estrogênio diminui irreversivelmente. Quando isso acontece, não há estimulação hormonal adequada para aumentar a proliferação endometrial e a menopausa se inicia..

Efeitos da menopausa

Os efeitos da menopausa variam de pessoa para pessoa. Algumas mulheres não apresentam sintomas, enquanto outras podem apresentar sintomas debilitantes que afetam sua vida cotidiana..

Sintomas observados durante os primeiros cinco anos da menopausa

• Sintomas vasomotores como afrontamentos, suores noturnos
• Sintomas psicológicos, como humor lábil, ansiedade, lágrimas, perda de concentração, falta de memória e perda de libido.
• Mudanças de cabelo
• Alterações na pele
• Dores nas articulações

Sintomas observados entre 3 a 10 anos de menopausa,

Problemas urogenitais como

• secura vaginal,
• dor,
• dispareunia,
• urgência sensorial,
• UTI recorrente,
• Prolapso urogenital,
• atrofia vaginal

A menopausa também pode ter efeitos a longo prazo, como osteoporose, doenças cardiovasculares e demência.

Figura 02: Sinais e sintomas da menopausa

Gestão

Como a menopausa é um evento natural, o manejo clínico nem sempre é necessário. Mas a conscientização das complicações a longo prazo, como osteoporose e doenças cardiovasculares, deve ser melhorada.

A terapia de reposição hormonal (TRH) é o principal tratamento médico para os efeitos incômodos da menopausa. Substitui os hormônios humanos produzidos normalmente em níveis fisiológicos. O estrogênio é o principal hormônio suplementado pela TRH. Pode ser administrado isoladamente ou em conjunto com progesterona. Sintomas vasomotores, sintomas urogenitais e disfunções sexuais podem ser aliviados pelo tratamento contínuo com TRH. Mas o grande revés da terapia de reposição hormonal é que ela aumenta o risco de tromboembolismo e câncer de mama.

Quais são as semelhanças entre amenorréia e menopausa?

• Menopausa e amenorréia ocorrem devido à interrupção da ovulação.
• A TRH pode ser usada para tratar a menopausa e a amenorréia.
• Em ambas as ocasiões, há um desequilíbrio hormonal.

Qual é a diferença entre amenorréia e menopausa?

Amenorréia vs Menopausa
A amenorréia é a ausência de menstruação.	A menopausa é o término da menstruação de uma mulher.
Condição
A amenorréia é uma condição patológica	A menopausa é uma condição fisiológica
Gestão
Modalidade de gestão muda de acordo com a causa subjacente.	Isso geralmente é gerenciado com HRT.

Resumo - Amenorréia vs Menopausa

Menopausa e amenorréia são duas condições relacionadas à menstruação. A amenorréia é a ausência de menstruação, enquanto a menopausa é o término da menstruação, marcando o fim da idade reprodutiva de uma mulher. Ambas as condições ocorrem devido à cessação da ovulação. No entanto, a diferença entre amenorréia e menopausa é que a menopausa é um processo fisiológico natural, enquanto a amenorréia é uma condição patológica.

Faça o download da versão PDF do Amenorrhea vs Menopause

Você pode baixar a versão em PDF deste artigo e usá-la para fins offline, de acordo com as notas de citação. Faça o download da versão em PDF aqui Diferença entre amenorréia e menopausa.

Referência:

1. Monga, Ash e Stephen P. Dobbs. Ginecologia por dez professores. Imprensa CRC, 2011.

Cortesia da imagem:

1. “Sintomas da menopausa (raster)” Por Mikael Häggström - Trabalho próprio (CC0) via Commons Wikimedia
2. “MenstrualCycle3 pt” Por Isometrik e Kaldari - Derivada do arquivo: MenstrualCycle2 pt.svg (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia