Delirium vs. Demência

Confuso delírio com demência não é inédito, pois ambas as condições são caracterizadas por confusão e desorientação e compartilham vários outros sintomas. Mas eles são causados ​​por circunstâncias diferentes e têm diagnósticos e tratamentos distintos. Mais importante ainda, o delirium é uma condição temporária e reversível, enquanto uma pessoa que sofre de demência raramente é curada..

Gráfico de comparação

Gráfico de comparação de delirium versus demência

	Delírio	Demência
Sobre	Estado temporário de confusão e desorientação que pode durar de alguns dias a alguns meses.	Não é uma doença específica, mas um termo que se refere a sintomas de comprometimento mental e comunicativo encontrados em várias condições e doenças cerebrais, incluindo a doença de Alzheimer. Cerca de 20% da demência pode ser revertida.
Ocorrência	Qualquer idade.	A porcentagem de idosos que sofrem de alguma forma de demência aumenta com a idade, com 2% entre 65 e 69 anos, 5% entre 75 e 79 anos e mais de 20% entre 85 e 90 com sintomas. Um terço dos mais de 90 anos tem demência moderada a grave.
Causas	Doença (incluindo demência), febre, infecção, medicamentos, privação de oxigênio, comprometimento sensorial, abuso ou abstinência de drogas ou álcool, distúrbios químicos corporais, má nutrição, desidratação, envenenamento	A demência pode ser causada por uma variedade de doenças, algumas potencialmente muito tratáveis ​​(por exemplo, deficiência nutricional), outras como a doença de Alzheimer. A idade não é a causa da demência, mas sim correlacionada com ela.
Sintomas	Consciência ou estado de alerta reduzido, alterações na percepção, incapacidade de foco, confusão, perda de memória a curto prazo, desorientação, dificuldade de comunicação, alterações nos padrões ou emoções do sono, alucinações	A perda de memória é o sinal mais antigo e mais comum. Irritabilidade, depressão e outras mudanças de personalidade também são comuns. Em casos mais graves ou agravados, podem ocorrer dificuldades de linguagem e a compreensão espacial se deteriora.
Prognóstico	Temporário e reversível; recuperação completa é comum.	Dependendo da causa raiz, algumas demências (cerca de 20%) podem ser tratadas e até curadas. No entanto, a maioria das demências está relacionada à doença de Alzheimer, que é incurável.
Diagnóstico	Avaliação do estado mental, exames físicos e neurológicos, exames laboratoriais	Avaliação do estado mental, testes cognitivos e neuropsicológicos, avaliação neurológica, exames cerebrais, exames laboratoriais, avaliação psiquiátrica
Tratamento	Iniciar, parar ou alterar medicamentos; tratamento de distúrbios médicos e mentais subjacentes; auxiliares sensoriais; terapia; auxiliares de orientação como relógios e calendários; mantendo um ambiente calmo e confortável	Depende da causa. Se tratável ou reversível, pode ser tão simples quanto alterar a dosagem do medicamento ou tomar um suplemento.
Curável	sim.	Normalmente, não.
Prevenção	Evitando situações e substâncias desencadeantes; manter nutrição adequada, hidratação e padrões de sono; usando auxiliares sensoriais e de mobilidade, se necessário.	Não pode ser evitado com certeza. Alimentação saudável, permanência social, exercício / prática de esportes com baixo risco de lesão cerebral, resolução de quebra-cabeças, educação continuada podem ajudar, no entanto.
Início	Rápido: aparece rapidamente, recupera em breve	Normalmente prolongado; piora progressivamente

Conteúdo: Delirium vs Demência

• 1 O que é Delirium?
• 2 O que é demência?
  • 2.1 Tipos de demência
• 3 causas
• 4 Sintomas
• 5 Diagnóstico
• 6 Tratamento
  • 6.1 Como apoiar pacientes com demência
• 7 Referências

O que é Delirium?

O delírio é um estado mental temporário caracterizado por confusão e desorientação, dificuldade de comunicação, consciência reduzida e alterações na percepção. Pode ser causada por doenças ou infecções, álcool ou drogas, comprometimento sensorial ou anormalidades na química ou nutrição do corpo. É possível que uma pessoa saudável se sinta delirante por um curto período de tempo após acordar da cirurgia. O delirium é reversível, e a maioria das pessoas que sofrem dele se recupera completamente.

O que é demência?

Como a maioria das demências está associada à doença de Alzheimer, a demência geralmente piora com a idade. Ao contrário do delirium, que é reversível, a demência é freqüentemente causada por danos permanentes às células nervosas do cérebro. Esse dano pode ser causado por coisas como outras doenças, lesões e até a composição genética de uma pessoa. Algumas demências são tratáveis ​​e até curáveis, mas geralmente afetam pessoas diferentes de maneira diferente. Em geral, é provável que uma pessoa com demência não melhore; o tratamento é apenas para aliviar os sintomas e manter uma qualidade de vida adequada.

Tipos de Demência

A maioria dos tipos de demência é progressiva e continua a piorar. Isso inclui a doença de Alzheimer (causa exata desconhecida; associada a placas e emaranhados de proteínas cerebrais), demência corporal de Lewy (associada a grupos anormais de proteínas cerebrais) e demência fronto-temporal (causada pela quebra de células nervosas em certos lóbulos). Outros distúrbios associados à demência incluem doença de Huntington, lesão cerebral traumática, HIV, doença de Lyme, derrames, esclerose múltipla, doença de Pick, doença de Parkinson e doença de Creutzfeldt-Jakob.

Causas

Uma série de doenças e condições físicas podem causar delirium. Isso inclui febre, infecção, comprometimento sensorial, privação de oxigênio, má nutrição, desidratação, abstinência de álcool, drogas ou medicamentos ilegais - interações com SSRI como Zoloft, Lexapro e outras drogas podem causar delírio temporário mesmo dentro da dose prescrita. Uma pessoa também pode experimentar delirium sob a influência de drogas (legais ou ilegais) ou álcool.

A demência é causada por danos cerebrais, que podem ser desencadeados por inúmeras condições. Como o delirium, pode ser causado por infecções, abuso de substâncias ou dieta pobre; no entanto, a demência é mais comumente associada a doenças graves como a doença de Alzheimer, a doença de Huntington ou a doença de Pick. A doença de Alzheimer é o tipo mais comum de demência, e a genética e / ou condições ambientais podem afetar seu desenvolvimento, mas sua causa exata ainda é desconhecida.

Sintomas

O delirium e a demência compartilham muitos dos mesmos sintomas, mas diferem no início e na duração - o delirium surge rapidamente e desaparece em uma semana, mas a demência geralmente aparece por um longo período de tempo e não pode ser revertida.

As pessoas delirantes exibem mudanças repentinas e muitas vezes drásticas na consciência, estado de alerta, humor, memória de curto prazo e comunicação. Eles estão desorientados e podem esquecer onde estão ou por que estão em um determinado local (por exemplo, um hospital). Às vezes, eles se fixam em uma certa preocupação ou pergunta, como, "Onde estou?" ou mesmo algo sem sentido. Ou eles podem ter dificuldade em se concentrar em estímulos externos, como o raciocínio de outras pessoas na sala. Eles às vezes experimentam alucinações e podem ter pensamentos desorganizados. O vídeo abaixo é um exemplo de delírio de um paciente hospitalizado:

A demência, por outro lado, é quase sempre uma condição progressiva que se manifesta por um período de meses, anos ou até décadas. A maioria dos pacientes com demência tem mais de 60 anos. As pessoas que acabam desenvolvendo demência total podem inicialmente perceber que estão se esquecendo ou esquecendo as coisas com mais freqüência - mas podem culpar o processo natural de envelhecimento. Eventualmente, eles podem perder a capacidade de reconhecer sua família e amigos ou até a si mesmos..

Outros sintomas da demência incluem dificuldade em realizar tarefas, principalmente aquelas que eram rotineiras ou fáceis; dificuldade em se comunicar, como esquecer palavras ou perder a capacidade de formar frases; mudanças de personalidade ou emoções; e sentidos prejudicados e funções motoras. Uma pessoa com demência grave pode mostrar um julgamento ruim e se comportar de maneira inadequada, mesmo em locais públicos. O que este vídeo para aprender a identificar sinais de demência:

Diagnóstico

Os médicos diagnosticam delirium e demência caso a caso, mas ambos normalmente envolvem o exame das histórias físicas e mentais de um paciente e a realização de testes físicos e neurológicos. Os testes neurológicos podem se concentrar nas habilidades cognitivas do paciente, funções motoras e percepções sensoriais.

No caso de demência, são necessários testes laboratoriais e de imagem mais extensos para confirmar a presença de dano cerebral que causa a condição.

Os custos dessas técnicas de diagnóstico variam de acordo com médico, instituição e apólice de seguro.

Tratamento

Como o delirium é na verdade um sintoma de outras condições, ele pode ser aliviado tratando as condições subjacentes específicas. Se uma pessoa desenvolver subitamente delirium, deve-se procurar tratamento médico de emergência imediatamente, pois isso pode ser um sinal de uma condição mais séria.

Uma pessoa que se torna delirante como resultado de tomar um medicamento sedativo, por exemplo, provavelmente melhora em um curto período de tempo se parar de tomar o medicamento. Pessoas que experimentam confusão ou desorientação como resultado de dificuldades sensoriais podem se beneficiar de óculos ou aparelhos auditivos adequadamente ajustados.

Casos mais graves de delirium podem ser tratados com aparelhos de realidade, como relógios, calendários, um ambiente familiar e confortável, e a garantia e o raciocínio calmo de familiares e amigos. Alguns pacientes podem precisar de hospitalização à medida que se recuperam, para não prejudicar a si mesmos ou a outros. A maioria das pessoas com delirium melhora em uma semana e recupera completamente, mas pode levar mais tempo para recuperar a função mental completa.

A demência é frequentemente uma condição progressiva e irreversível; portanto, o tratamento é focado principalmente em aliviar os sintomas dos pacientes e em diminuir a taxa de progressão. A demência também está associada a várias outras doenças e deve ser tratada caso a caso. A menos que apareça de repente, geralmente não requer atendimento de emergência; o tratamento deve ser iniciado através do médico regular do paciente.

Alguns pacientes com demência podem precisar tomar medicamentos psiquiátricos, como anti-psicóticos, estabilizadores de humor ou estimulantes, para manter seu comportamento ou emoções sob controle. Como a demência geralmente é uma condição de longo prazo e os pacientes apresentam uma severidade variável dos sintomas, os tratamentos e custos exatos desses tratamentos variam de acordo com o médico, a instituição e a apólice de seguro..

Como apoiar pacientes com demência

Embora a demência não possa ser curada, o apoio de amigos e familiares ajuda bastante a aliviar os sintomas e facilitar a vida do paciente.

Os pacientes com demência podem se beneficiar do envolvimento de familiares, amigos ou cuidadores que passam algum tempo com eles. Os pacientes podem ficar confusos sobre o ambiente e exigir tranquilidade, ou podem precisar de assistência com as tarefas diárias, como comer e tomar banho. As pessoas com demência leve geralmente permanecem em suas casas, mas os casos mais graves frequentemente requerem hospitalização em um lar de idosos ou centro de cuidados especiais, onde podem receber supervisão e tratamento 24 horas.

Algumas das deficiências sensoriais associadas à demência, como perda de visão ou audição, podem ser aliviadas com o uso de aparelhos sensoriais adequadamente ajustados, como óculos ou aparelhos auditivos. Etiquetas e lembretes, organizadores de medicamentos e telefones especiais com botões grandes e controles remotos também podem ser úteis. Também é importante manter um lar organizado e livre de desordens, pois muitas pessoas com demência têm dificuldade de coordenação ou outras doenças que afetam a mobilidade, como a artrite..

Alguns pesquisadores acreditam que as pessoas podem reduzir o risco de desenvolver demência mantendo suas mentes ativas - jogando quebra-cabeças, lendo material desafiador etc. -, mas isso por si só não impedirá a condição.

Referências

• Wikipedia: Demência
• Wikipedia: Delirium
• Definição de Delirium - clínica Mayo
• Definição de Demência - clínica Mayo
• Informações sobre delírio - NIH.gov
• Informações sobre demência - NIH.gov
• Definição de Delirium - Merriam Webster
• Definição de Demência - Merriam Webster