Diferença entre HMO e PPO

HMO vs. PPO

Hoje, todo mundo só quer ter seguro. Especialmente se a saúde estiver em risco, as pessoas querem aproveitar o serviço médico da mais alta qualidade possível. Nesse sentido, dois tipos de seguros vêm em jogo. Estes são os planos HMO e PPO.

HMO significa Organizações de Manutenção em Saúde. Sua cobertura médica é bastante básica. As HMOs asseguram aos seus membros os serviços mais simples de assistência médica, incluindo atendimento médico preventivo, como visitas ou exames clínicos, exames físicos e imunizações.

No entanto, quando se trata de atendimento de emergência, as HMOs são consideradas médias. Eles possuem um protocolo predeterminado para situações de emergência, especificamente para qualquer serviço de saúde procurado fora da rede existente de prestadores. Outra desvantagem do HMO é sua natureza inflexível. A maioria das pessoas deseja procurar consultas médicas de seus médicos preferidos e não pode fazer isso prontamente conforme os planos de planos de saúde. Sob uma HMO, eles primeiro precisam visitar seus médicos de cuidados primários (PCP) antes de recorrer a qualquer serviço médico. Em seguida, eles terão que solicitar uma referência ao PCP para poder consultar qualquer especialista disponível pertencente à rede. Não é possível ser encaminhado diretamente ao seu médico de sua escolha se ele ou ela não estiver na rede da sua HMO.

Além disso, a HMO também limita o escopo ou a extensão do que será coberto em um procedimento médico. Eles já têm um critério predeterminado se um determinado tratamento primário será coberto pelo plano de saúde ou não.

Devido a todas essas inflexibilidades e restrições, é justo que o plano de planos de saúde seja justificado com um custo muito menor, em oposição a outros seguros. Essa também é a razão pela qual muitos clientes corporativos ou empresas escolhem o plano de HMO para seus funcionários. Seus funcionários, por outro lado, só serão obrigados a apresentar seus cartões de HMO para que suas despesas sejam suportadas pela empresa seguradora. Algumas das organizações mais notáveis ​​que oferecem planos de HMO são Aetna e Kaiser Permanente.

O PPO é outro tipo de plano de seguro popular entre muitos setores da sociedade, especialmente para aqueles que podem pagar seus custos mais altos de prêmios. O bom do PPO é que ele inclui tratamentos médicos especializados, além do regime básico oferecido pelo HMO. Geralmente, as OPP são mais flexíveis e menos restritivas. O membro do PPO pode recorrer a qualquer especialista da rede sem consultar ou encaminhar um PCP. Devido a essa natureza, grandes clientes de varejo costumam assinar PPOs. Uma das organizações de OPP mais notáveis ​​é o plano de OPP da Blue Cross Blue Shield.

No geral, mais consumidores de serviços médicos preferem o PPO do que o HMO, devido à sua flexibilidade, mesmo que seja um prêmio relativamente mais alto.

1. As OPP são mais flexíveis e menos restritivas que as HMOs.

2. Os OPP cobram um prêmio mais alto por associação, enquanto que para os planos de saúde é mais barato.