Diferença entre heparina e varfarina

O que é heparina?

A heparina é um anticoagulante direto. Pertence aos inibidores da trombina e é uma ferramenta importante para o tratamento de tromboses arteriais e venosas de etiologia diferente.

A heparina é uma mistura de mucopolissacarídeos sulfatados de alto peso molecular.

É mais frequentemente usado por via subcutânea ou intravenosa. Após ingestão oral, é inativo e não é absorvido.

Devido à sua grande molécula, a heparina não atravessa a barreira placentária e não é excretada no leite materno. É eficaz e seguro para uso durante a gravidez e lactação.

A heparina é biotransformada e eliminada no fígado e é eliminada do corpo pelos rins.

A heparina é utilizada no tratamento e profilaxia de:

• trombose venosa profunda,
• tromboembolismo pulmonar,
• durante intervenções cirúrgicas em pacientes de risco,
• infarto agudo do miocárdio,
• tratamento de manutenção após terapia fibrinolítica com estreptoquinase, etc.

Um dos efeitos colaterais graves da heparina é o desenvolvimento de trombocitopenia.

Durante o tratamento prolongado com heparina, podem ser esperados os seguintes efeitos colaterais:

•  sangrando,
• perda de cabelo e alopecia,
• osteoporose e fraturas espontâneas,
• reacções de hipersensibilidade que ocorrem mais frequentemente com urticária, febre, vermelhidão.

Doses baixas representam risco de ativação dos processos de trombose, enquanto é provável que a sobredosagem desenvolva hemorragias.

O que é varfarina?

A varfarina (4-hidroxicumarinas) é um anticoagulante indireto. Após a ingestão oral, a varfarina é rápida e completamente absorvida pelo trato gastrointestinal.

A varfarina é utilizada no tratamento e profilaxia de:

• trombose venosa profunda,
• embolia pulmonar,
• Doença cardio vascular,
• fibrilação atrial, etc.

A varfarina é metabolizada no fígado e possui uma meia-vida plasmática longa, o que predispõe à acumulação e ao desenvolvimento de reações tóxicas.

O principal efeito da varfarina é a inibição da coagulação do sangue.

Ele se enquadra na categoria de risco X, o que significa que o risco de seu uso excede consideravelmente o benefício esperado.

Ejeta com o leite materno e passa através da barreira placentária.

Ao usar esta preparação durante a gravidez, um dismorfismo característico se desenvolve. Vários órgãos e sistemas são afetados, principalmente o sistema nervoso central, o sistema locomotivo, o sistema cardiovascular, os olhos.

O efeito clínico ocorre após 12 a 72 horas.

As principais indicações para o uso de varfarina incluem a profilaxia da trombose venosa e tromboembolismo pulmonar. Também é usado após um infarto do miocárdio, para prevenir a recorrência da doença e após o tratamento com heparina.

Durante a terapia, é necessária uma monitorização periódica de certos parâmetros devido à pequena diferença entre a dose terapêutica máxima e a dose tóxica mínima. Existe um risco significativo de sobredosagem e desenvolvimento de intoxicação.

A dose baixa pode causar trombose, enquanto a overdose causa hemorragias. Um antídoto e antagonista específico da varfarina é a vitamina K.

Durante o tratamento prolongado com varfarina, podem ser esperados os seguintes efeitos colaterais:

•  sangrando,
• perda de cabelo e alopecia,
• náusea, dor abdominal,
• fadiga, dor de cabeça, tontura,
• complicações do sistema respiratório, traqueia ou calcificação traqueal-brônquica (muito raros),
• erupção cutânea, prurido, dermatite, vasculite.

Com ingestão prolongada, a preparação é hepatotóxica e causa comprometimento da função hepática.

O efeito da varfarina é aumentado pela cimetidina, cloranfenicol, metronidazol, alguns antibióticos de amplo espectro. Uma diminuição no efeito é causada por barbitúricos, estrógenos, vitamina K, colestiramina.

Diferença entre heparina e varfarina

1. Definição de Heparina e Varfarina

Heparina: A heparina é um anticoagulante direto. É uma mistura de mucopolissacarídeos sulfatados de alto peso molecular.

Varfarina: A varfarina é um anticoagulante indireto. É um composto orgânico (4-hidroxicumarinas).

2. Mecanismo de ação para Heparina e Varfarina

Heparina: Impede o trabalho correto de fibrina e trombina.

Varfarina: Impede o trabalho correto da vitamina K.

3. Velocidade de ação em heparina e varfarina

Heparina: A heparina funciona mais rápido que a varfarina. É recomendado quando um efeito imediato é necessário.

Varfarina: A varfarina trabalha mais devagar que a heparina. O efeito clínico ocorre após 12 a 72 horas. É recomendado para uma terapia de longo prazo.

4. Forma de heparina e varfarina

Heparina: A heparina é dada como uma injeção (subcutânea ou intravenosa). Após ingestão oral, é inativo e não é absorvido.

Varfarina: A varfarina é usada em forma de comprimido. Após a ingestão oral, a varfarina é rápida e completamente absorvida pelo trato gastrointestinal.

5. Gravidez e amamentação

Heparina: Devido à sua grande molécula, a heparina não atravessa a barreira placentária e não é excretada no leite materno, tornando-o eficaz e seguro para uso durante a gravidez e durante a lactação..

Varfarina: A varfarina penetra no leite materno e passa através da barreira placentária. O uso desta preparação durante a gravidez leva ao desenvolvimento de um dismorfismo característico.

Tabela de comparação para Heparina x Varfarina

Resumo da diferença entre heparina e varfarina

• Heparina e varfarina são ambos usados ​​como anticoagulantes, a fim de diminuir o desenvolvimento de coágulos sanguíneos.
• A heparina é um anticoagulante direto. É uma mistura de mucopolissacarídeos sulfatados de alto peso molecular.
• A varfarina é um anticoagulante indireto. É um composto orgânico (4-hidroxicumarinas).
• A dose baixa de ambos os anticoagulantes pode causar trombose, enquanto a overdose causa hemorragias.
• A heparina impede o trabalho correto da fibrina e trombina, enquanto a varfarina impede o trabalho correto da vitamina K.
• A heparina funciona rápido e é recomendada quando é necessário um efeito imediato. O efeito clínico da varfarina ocorre após 12 a 72 horas. É recomendado para uma terapia de longo prazo.
• A heparina é dada como uma injeção, enquanto a varfarina é usada na forma de comprimido..
• Devido à sua grande molécula, a heparina não atravessa a barreira placentária e não é excretada no leite materno, tornando-a eficaz e segura para uso durante a gravidez e durante a lactação..A varfarina penetra no leite materno e passa através da barreira placentária, causando um dismorfismo característico.