A pneumonia é uma condição inflamatória dentro dos pulmões produzida como resultado de uma infecção que afeta principalmente os alvéolos. Geralmente é causada por infecções virais ou bacterianas e também por algumas doenças auto-imunes que causam a inflamação. Os sinais comuns de pneumonia incluem febre, calafrios, tosse produtiva e dor no peito. A pneumonia é geralmente classificada em dois tipos - pneumonia adquirida na comunidade e pneumonia hospitalar (adquirida no hospital). No primeiro caso, os patógenos causadores são principalmente vírus e bactérias gram-positivas, enquanto no caso posterior os patógenos causadores são principalmente organismos gram-negativos. As bactérias mais comuns envolvidas são Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, e Haemophilia influenzae. Às vezes, na pneumonia adquirida hospitalar típica, há envolvimento de Pseudomonas sp. também. Se não tratada, a bactéria pode obter acesso aos vasos sanguíneos e levar a uma forma de septicemia (infecção do sangue) chamada bacteremia, que pode levar a danos nos órgãos e finalmente à morte.
O mecanismo geral de desenvolvimento da pneumonia inclui a entrada de vírus e bactérias da garganta e nasofaringe nos pulmões, onde atrai macrófagos alveolares e neutrófilos para iniciar reações imunes que destroem os microorganismos. No entanto, durante essas reações, são ativadas citocinas (sinais do sistema imunológico) que potencializam os macrófagos para se infiltrar nas regiões infectadas e causar mais inflamação. Essas células inflamatórias e as bactérias ou vírus formam a base da pneumonia. A liberação de citocinas é responsável pelas febres, calafrios e fadiga associados à pneumonia. A quantificação e extensão da pneumonia são feitas através de exames radiológicos e exames de sangue. O conteúdo de proteína C - reativa (citocina) no sangue é medido para estimar a gravidade da infecção e a probabilidade de desenvolvimento de sepse..
A pneumonia, adquirida na comunidade ou adquirida no hospital, é gerenciada por antibióticos da classe beta-lactama, que incluem penicilina e cefalosporina. Como regra geral, a pneumonia adquirida na comunidade é tratada com cefalosporina de primeira geração, pois há suspeita de envolvimento de organismos gram-positivos. No caso de infecções hospitalares, a cefalosporina de terceira geração é usada devido ao envolvimento de patógenos gram-negativos..
Pneumonia atípica é um tipo de pneumonia que não é causada pelos patógenos tradicionais da pneumonia "típica". Os patógenos responsáveis pela pneumonia atípica são Chlamydophila pneumoniae, Pneumonia por Mycoplasma, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, vírus sincicial e vírus influenza A. Portanto, os microrganismos envolvidos podem ser bactérias, fungos, protozoários ou vírus. O nome foi cunhado por causa de suas características clínicas típicas que o distinguiam da pneumonia lobar típica. Os principais sintomas da pneumonia atípica são febre, dor de cabeça, sudorese e mialgia, juntamente com broncopneumonia. A pneumonia atípica é tratada com antibióticos macrolídeos, como claritromicina ou eritromicina. A penicilina ou as cefalosporinas são eficazes, porque a maioria desses patógenos atípicos não possui a parede celular onde uma penicilina ou cefalosporina exerce suas ações antimicrobianas.
Uma comparação detalhada de pneumonia e pneumonia atípica é apresentada abaixo:
Características clínicas | Pneumonia | Pneumonia atípica |
Tipo de microrganismos envolvidos | Principalmente bacteriano, pode ser vírus | podem ser bactérias, fungos, protozoários ou vírus |
Espécies de microrganismos envolvidos | Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, e Haemophilia influenzae | Chlamydophila pneumoniae, Pneumonia por Mycoplasma, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, vírus sincicial e vírus influenza A |
Apresentação Radiológica | Pneumonia lobar com consolidação lobar Infiltração não observada na região peri-hilar e localizada centralmente nos lobos e não na periferia. Quaisquer lobos podem ser afetados | A consolidação lobar está ausente, pois envolve áreas restritas dos pulmões. Muitas vezes reflete uma infecção primária antes que as características da pneumonia atípica se desenvolvam. Essa fase também é chamada de pneumonia oculta. A filtragem começa na região peri-hilar e se espalha para a periferia e não se restringe aos lobos. Os lobos inferiores são predominantemente afetados; no entanto, outros lobos também podem estar envolvidos. |
Sinais físicos | Febre pode estar presente | febre, dor de cabeça, sudorese e mialgia são comuns |
Variáveis hematológicas | A contagem de leucócitos aumenta | Contagem de leucócitos normal |
Quantidade e natureza do escarro | Escarro a granel com tosse produtiva | O escarro é leve ou ausente e produz tosse improdutiva |
Regime de tratamento | Infecção tratada com penicilina ou cefalosporina | Infecção tratada com claritromicina ou eritromicina Não responde a sulfonamidas ou beta-lactâmicos |
Envolve infecção do trato respiratório superior | Nem sempre | Freqüentemente e associado a uma tosse irritante |
Aspiração Envolvida | Pode ser causada por micróbios aspirantes do trato intestinal | Nunca causado por aspiração |
Ambiente que estimula pneumonia | Não específico | Ambientes com ar condicionado onde os sistemas de ar condicionado não são mantidos. |
Presença de sintomas pulmonares extras | Não | sim |