Diferença entre Staphylococcus Aureus resistente à meticilina (MRSA) e Staphylococcus Aureus

Micrografia eletrônica de varredura de Staphylococcus aureus resistente à meticilina e um neutrófilo humano morto.

Staphylococcus aureus resistente à meticilina versus Staphylococcus aureus

Definição

Nossa pele, nariz e trato respiratório são o lar da bactéria gram-positiva conhecida como Staphylococcus aureus. Esta bactéria não é normalmente patogênica, ou seja, causa doença. No entanto, pessoas imunocomprometidas apresentam maior risco de infecção por staphylococcus aureus. Essas infecções incluem infecções de pele, infecções respiratórias e intoxicação alimentar. Qualquer cepa de staphylococcus aureus que tenha desenvolvido resistência múltipla a antibióticos beta-lactâmicos é denominada Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). O MRSA é responsável por várias infecções de difícil tratamento, como sepse, pneumonia necrosante, endocardite infecciosa e osteomielite.^Eu

Microbiologia

S. Aureus foi identificado por Sir Alexander Ogston em 1880. Desde então, é transportado por aproximadamente 30% da população e pode ser encontrado como um habitante normal da flora da pele viz. nas narinas e trato reprodutivo das mulheres. O S. Aureus não é móvel e anaeróbico, sendo visto como uma “baga de cacho de uvas” sob o microscópio. Reprodução assexuada por meio de fissão binária. Sua característica de não motilidade, faz com que ela se espalhe pelo contato humano com humano ou pelo contato de superfícies e alimentos contaminadosⁱⁱ. Da mesma forma, o MRSA é transmitido principalmente pelo contato humano com humano através das mãos e, raramente, através da tosse do paciente infectado com pneumonia por MRSA ⁱⁱⁱ.

MRSA é a evolução de S. Aureus em um mínimo de 5 diferentes cepas multirresistentes. Essa resistência aumenta a dificuldade de tratar a infecção. A resistência é devida principalmente ao MRSA prosperando na companhia de antibióticos semelhantes à penicilina, devido a um gene de resistência no S. Aureus evoluído que impede que os antibióticos desativem as enzimas responsáveis ​​pela síntese da parede celular. A síntese do material da parede celular é crítica no crescimento bacteriano. O MRSA foi identificado pela primeira vez por cientistas britânicos em 1960. A próxima descoberta foi uma cepa de S. Aureus resistente à vancomicina, descoberta no Japão em 2002. As infecções por S. Aureus resistentes a medicamentos incluem:

1. Staphylococcus Aureus resistente à meticilina (MRSA)
2. Staphylococcus Aureus resistente à vancomicina (VRSA)
3. Staphylococcus Aureus intermediário com vancomicina (VISA)

Doenças Relacionadas

S. Aureus causa as seguintes infecções:

• Dermatite
• Foliculite
• Celulite
• Abcessos
• Pneumonia
• Endocardite estafilocócica
• Intoxicação alimentar (gastroenterite)
• Artrite séptica
• Osteomielite
• Bacteremia

S. Aureus é a principal causa de endocardite infecciosa, bacteremia, infecções de pele e infecções relacionadas a dispositivos.

MRSA causa as seguintes doenças:

• Sepse
• Pneumonia necrosante
• Fasceíte necrosante
• Impetigo
• Abcessos
• Celulite
• Foliculite
• Endocardite infecciosa

Epidemiologia

Nos países desenvolvidos, a incidência de S. Aureus varia entre 10 a 30 por 100.000 habitantes, sendo as infecções adquiridas no hospital o principal contribuinte. Foi sugerido que a bactéria seja transportada por profissionais de saúde, desde animais de estimação até os ambientes de trabalho. Devido a S. Aureus ser encontrado como habitantes de animais domésticos. Além disso, pode ser transferido de pacientes infectados para pacientes não infectados, através de profissionais de saúde. Estudos mostram que S. Aureus pode sobreviver por até três meses em tecido de poliéster, ou seja, cortinas de privacidade do hospital. De maneira geral, o MRSA pode sobreviver em superfícies e tecidos.

A taxa de incidência de infecção por MRSA flutuou, aumentando de 0 para 7,4 por 100.000 habitantes em Quebec, Canadá. Desde 2005, houve uma incidência reduzida de MRSA, possivelmente devido a melhores procedimentos de controle de infecção. A incidência de S. Aureus é mais alta em bebês e aumenta com o avanço da idade (acima de 70 anos). Os indivíduos com HIV / AIDS têm uma taxa de incidentes significativamente mais alta. 494 por 100 000 habitantes e 1960 por 100 000 habitantes de acordo com dois estudos separados.

No que diz respeito às taxas de incidência de MRSA, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças afirma que dois por 100 habitantes são portadores de MRSA. Infelizmente, faltam dados sobre infecções de pele por MRSA. No entanto, estudos mostram que a incidência de infecções por MRSA, em ambientes de saúde, diminuiu 50%.^iv

Diagnóstico

O S. Aureus é diagnosticado através de testes laboratoriais de amostras de amostras apropriadas. A bactéria é identificada utilizando um teste bioquímico ou enzimático. Visto que o MRSA é diagnosticado através de procedimentos quantitativos de PCR, testes de microdulação em caldo, teste de triagem de disco de cefoxitina e teste de aglutinação do látex, a fim de identificar prontamente cepas.

Tratamento

A primeira linha de tratamento para infecções por S. Aureus é a penicilina ou penicilina estável à penicilinase, que inibe a formação de ligações cruzadas de peptidoglicano, que fortalecem a parede celular da bactéria. Portanto, a formação da parede celular é prejudicada, resultando em morte celular. No entanto, algumas cepas de S. Aureus são resistentes à penicilina, como no MRSA. Essas cepas são então tratadas com vancomicina, que também inibe o peptidoglicano pela ligação a aminoácidos na parede celular.^v

Controle de infecção

O S. Aureus é transmitido por contato humano a humano, bem como por animais de estimação. Portanto, grande ênfase deve ser dada à lavagem das mãos, para limitar a transmissão da bactéria. Instalações e trabalhadores de saúde devem empregar luvas e aventais descartáveis, reduzindo assim o contato e a transmissão do corpo.^vi

O MRSA pode ser reduzido / prevenido usando etanol como um agente higienizante de superfície, bem como amônio quaternário. Outras medidas são a triagem de pacientes para MRSA (usando culturas nasais) antes das internações, a fim de evitar a coabitação de MRSA. Os infectados com MRSA devem ser descolonizados e / ou isolados de pacientes não infectados. Essas áreas clínicas precisam ser submetidas a métodos de limpeza de terminais.

Resumo das diferenças entre MRSA e S. Aureus

Staphylococcus aureus resistente à meticilina	Staphylococcus aureus
Causas difíceis de tratar infecções como sepse, pneumonia necrosante, endocardite infecciosa e osteomielite	Causa infecções de pele, infecções respiratórias e intoxicação alimentar
Identificado pela primeira vez por cientistas britânicos em 1960	Identificado por Sir Alexander Ogston em 1880
Tratado com vancomicina, multirresistência a antibióticos beta-lactâmicos	Tratado com penicilina
Espalhe principalmente pelo contato humano com humano através das mãos e raramente através da tosse do paciente infectado com pneumonia por MRSA.	Espalhe através do contato humano com humano, ou pelo contato de superfícies e alimentos contaminados
MRSA causa as seguintes doenças: Sepse Pneumonia necrosante Fasceíte necrosante Impetigo Abcessos Celulite Foliculite Endocardite infecciosa	S. Aureus causa as seguintes infecções: Dermatite Foliculite Celulite Abcessos Pneumonia Endocardite estafilocócica Intoxicação alimentar (gastroenterite) Artrite séptica Osteomielite Bacteremia
Taxa de incidência flutuante, variando de 0 a 7,4 por 100.000 habitantes	A incidência varia entre 10 e 30 por 100.000 habitantes
Identificado usando procedimentos quantitativos de PCR	Identificado por meio de teste bioquímico ou enzimático
Tratada com vancomicina, que inibe o peptidoglicano pela ligação a aminoácidos na parede celular	Tratada com penicilina, que inibe a formação de ligações cruzadas de peptidoglicano, que fortalecem a parede celular da bactéria
As medidas de prevenção incluem a limpeza de superfícies com etanol, amônio quaternário, triagem do paciente, seguida de descolonização e isolamento do paciente	As medidas de prevenção consistem em lavar as mãos, usar luvas e aventais descartáveis

Conclusão

As infecções clínicas por S. Aureus provavelmente persistirão, devido à sua crescente resistência e evolução antimicrobiana. Nos últimos 20 anos, houve um aumento de infecções nosocomiais, especialmente infecções por dispositivos protéticos e endocardite infecciosa, sem mencionar a epidemia de infecções de pele e tecidos moles associadas à comunidade. Nesta fase, o velho ditado prevalece, ou seja, é melhor prevenir do que remediar.