Diferença entre ginecomastia e gordura no peito

Introdução

O aumento dos seios nos homens causa desconforto psicossocial, inquietação e miséria. De acordo com estudos epidemiológicos, 3 em cada 10 homens sofrerão dessa condição durante a vida. Por esse motivo, é importante diferenciar várias causas do aumento dos seios nos homens. Duas das condições mais comuns que devem ser consideradas são ginecomastia e pseudogynecomastia. Essas duas condições de saúde podem ser diferenciadas através de consulta médica, exames de sangue e imagens radiológicas.

Ginecomastia

Ginecomastia é a doença mamária mais comum em homens. É definido como o aumento do problema da mama, que se apresenta caracteristicamente com um tecido palpável de borracha ou firme, que se estende simetricamente para fora da área do mamilo. Sob análise microscópica, essa é uma condição benigna com o crescimento do tecido mamário glandular masculino. Ocorre simetricamente nos dois seios.

Prevalência

Segundo estudos, a prevalência de ginecomastia varia de 30 a 60%. Durante uma vida inteira, existem três faixas etárias em que essa ocorrência é mais comumente observada. A primeira é durante o período da infância, porque durante a gravidez, a placenta converte hormônios maternos em substâncias estrogênicas. Esses hormônios atravessam a placenta e entram na circulação do bebê, o que estimula o aumento do tecido mamário masculino. Segundo, é comumente observado durante a puberdade (10-14 anos) por causa de alterações hormonais que ocorrem durante esse período de rápido crescimento. Por fim, ocorre na faixa etária avançada (50 a 80 anos), que pode ser atribuída à formação excessiva de tecido adiposo. Esse excesso de tecido adiposo se converte em estrogênio, o que estimula o aumento glandular da mama nos homens.

Fisiopatologia

A ginecomastia é geralmente causada por um desequilíbrio hormonal entre os homens, em que há uma predominância da secreção de estrogênio como resultado da produção excessiva de estrogênio ou uma diminuição na síntese de hormônios androgênicos. O estrogênio é um hormônio importante que estimula a proliferação do tecido mamário. Causa desenvolvimento adicional dentro dos ductos mamários, causando aumento e ramificação difusa. O estrogênio também aumenta a vascularização do tecido mamário. Esse desequilíbrio hormonal pode ser causado por vários fatores, como puberdade, uso de medicamentos estrogênicos, doenças hepáticas, renais, hipertireoidismo, tumores que produzem estrogênio e prolactina. Também pode ser causado por um aumento da atividade da aromatase, a enzima importante para a síntese de estrogênio..

Diagnóstico

Pacientes com ginecomastia geralmente apresentam envolvimento bilateral das mamas. No entanto, existem casos em que o aumento das mamas não é simétrico ou pode ser encontrado apenas em uma mama. A palpação mamária geralmente revela um monte de tecido ovóide palpável, firme e móvel, que é observado logo abaixo da região areolar do mamilo. Não há nódulos palpáveis ​​sob a própria aréola. O ultra-som ou a mamografia da mama podem ser feitos para diferenciá-la de outras condições da mama. Se os resultados dos exames de imagem da mama forem inconclusivos, a biópsia da mama pode ser feita para confirmar o diagnóstico. Uma vez confirmado o diagnóstico, o paciente é submetido a exames de sangue para procurar causas secundárias de desequilíbrio hormonal.

Tratamento

Se a ginecomastia era secundária à condição médica, a condição médica primária deve ser tratada primeiro. Medicamentos e suplementos que elaboram a síntese de estrogênio devem ser descontinuados. Os pacientes são solicitados a acompanhar de 6 meses a um ano. Se não houver resolução dos sintomas, medicamentos como bloqueadores dos receptores de estrogênio podem ser oferecidos. No entanto, para aqueles pacientes que acham os sintomas psicologicamente perturbadores, pode ser oferecida a remoção cirúrgica do tecido mamário aumentado. Este tratamento é chamado mastectomia subcutânea.

Pseudoginecomastia

A pseudoginecomastia, também conhecida como lipomastia, também é uma condição mamária comum que é freqüentemente observada entre homens obesos. É caracterizada por deposição excessiva de gordura nos dois seios. Sob análise microscópica, é também uma condição benigna que carece de proliferação de tecido mamário glandular masculino. Também ocorre simetricamente nos dois seios.

Prevalência

Diferentemente da ginecomastia, os dados epidemiológicos sobre a prevalência e incidência de pseudoginecomastia são desconhecidos. No entanto, como houve um aumento na prevalência de obesidade entre os homens, a incidência de pseudoginecomastia também deve aumentar. Como existe deposição proporcional e simétrica de gordura em todas as partes do corpo, os pacientes com excesso de gordura no peito geralmente não procuram consulta médica, a menos que os sintomas se tornem esteticamente perturbadores..

Fisiopatologia

A pseudoginecomastia se desenvolve devido ao tecido adiposo excessivo. A enzima aromatase é encontrada nas células adiposas. Ele funciona para catalisar a conversão de precursores de estrogênio em estrogênio. Em pacientes obesos, há aumento na expressão da enzima aromatase no tecido adiposo. Por esse motivo, há um aumento na conversão de precursores de estrogênio em estrogênio. A disponibilidade aumentada de estrogênio estimula o crescimento glandular extra do tecido mamário masculino, o que resulta em pseudoginecomastia.

Diagnóstico

Ao contrário da ginecomastia, não há massa palpável no tecido mamário em pacientes com pseudoginecomastia. Debaixo do complexo mamilo-areolar, pode-se palpar o tecido adiposo macio. Durante a palpação da mama em pacientes com excesso de gordura no peito, não há resistência como visto em pacientes com ginecomastia. Modalidades de imagem da mama, como ultrassonografia e mamografia, são rotineiramente realizadas para excluir a possibilidade de doenças malignas da mama. O teste hormonal não é realizado rotineiramente, a menos que o diagnóstico permaneça obscuro.

Tratamento

Ao contrário da ginecomastia, o tratamento geralmente não é indicado para pacientes com excesso de tecido adiposo no peito. No entanto, eles geralmente são aconselhados a adaptar mudanças no estilo de vida que promovam a perda de peso, a fim de melhorar a saúde geral e diminuir os fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares..

Sumário

Ginecomastia e pseudoginecomastia são as duas causas mais comuns de aumento benigno da mama entre os homens. A ginecomastia geralmente é resultado da estimulação estrogênica excessiva do tecido mamário, enquanto a pseudoginecomastia é uma deposição excessiva de gordura no peito, como consequência da obesidade. Entre essas duas condições, a ginecomastia é tratada como uma doença e o mecanismo que causa desequilíbrio hormonal é geralmente abordado. Por outro lado, a pseudoginecomastia resolve espontaneamente através de um regime eficaz de perda de peso.