Diferença entre ERCP e MRCP

Definição:

ERCP significa Colangio-Pancreatografia Endoscópica Retrógrada enquanto MRCP significa Colangio-Pancreatografia por Ressonância Magnética.

Diferenças no procedimento:

O ERCP é um procedimento invasivo em que é necessária uma incisão no corpo, enquanto o MRCP não é invasivo, isto é, é feito externamente utilizando uma máquina que gera um campo magnético. O CPRE consiste em inserir um tubo tipo fibra chamado endoscópio com uma câmera acoplada em uma extremidade, através da boca até o pâncreas e, em seguida, visualizar o interior do trato gastrointestinal com a ajuda do fluoroscópio. Quando o endoscópio ultrapassa o estômago até a vesícula biliar, um corante é injetado no ducto do pâncreas e visualizado através de um fluoroscópio. O endoscópio e o fluoroscópio combinados permitem ao médico visualizar os aspectos internos do estômago, pâncreas e duodeno.

O MRCP consiste em criar um campo de ressonância magnética gerado por uma máquina de ressonância magnética ao redor do paciente, que então captura imagens que auxiliam no processo diagnóstico.

O CPRE envolve o uso de um corante de contraste a ser inserido enquanto as imagens são capturadas, enquanto um corante não é usado no MRCP, pois é um procedimento completamente não invasivo.

Importância

A CPRE é usada principalmente para diagnosticar e tratar anormalidades dos ductos biliares e dos ductos pancreáticos, como pedras na vesícula, estenoses inflamatórias e vazamentos. O CPRE é considerado um benefício para a dilatação do esfíncter devido ao advento da endoscopia, permitindo a inserção de pequenos stents metálicos em dutos colapsados.

A fluoroscopia é usada para verificar bloqueios, lesões e pedras. A CPRE também é usada no tratamento de icterícia obstrutiva, estenose de vários ductos biliares e tumor pancreático ou da vesícula biliar.

O MRCP é mais frequentemente usado com um ponto de vista diagnóstico, enquanto o CPRE é mais frequentemente usado para fins terapêuticos. O MRCP é preferido, pois não é invasivo e pode ajudar no diagnóstico de uma condição específica. A MRCP ajuda a visualizar os ductos biliares e pancreáticos, bem como os tecidos moles circundantes, o que não é possível em uma pessoa submetida à CPRE. Longe vão os dias em que as pessoas costumavam optar por procedimentos operacionais básicos com operações simples, já que agora surgiram melhores procedimentos operacionais como ERCP e MRCP.

O CPRE é mais caro que o MRCP, mas ambos os procedimentos são extremamente úteis para os médicos fazerem um diagnóstico preciso.

Contra indicações

A CPRE não pode ser realizada em pessoas que sofreram reação alérgica prévia (anafilaxia) devido ao corante usado ou em pessoas com histórico de infarto do miocárdio. Os distúrbios da coagulação são outro conjunto de condições que não permitem o emprego de CPRE. O MRCP não pode ser utilizado em pessoas submetidas a cirurgia prévia de stent ou com marcapasso implantado, pois a ressonância magnética interferirá no funcionamento do marcapasso.

Risco

O desenvolvimento de pancreatite é um risco importante para a CPRE, enquanto a CPRM não apresenta essas complicações. Pressão arterial baixa pode ser outro fator de risco para CPRE.

Resumo:

O CPRE é realizado com o uso de laparoscopia e fluoroscopia, enquanto o CPRE é realizado com o uso de aparelho de ressonância magnética. O CPRE envolve o uso de injeção de corante, enquanto o CPRE não envolve o uso de um contraste.

Atualmente, o CPRE é menos preferido do que o CPR, considerando o custo, os riscos e as complicações envolvidas em um procedimento tão invasivo.