Diferença entre as condições de Dupuytren e De Quervain

O que é contratura de Dupuytrens e tenossinovite de Quervains?

Ambas são condições da mão.

Dupuytrens Contracture

A contratura de Dupuytren é uma condição médica que ocorre devido ao espessamento da fáscia palmer, levando à contratura dos dedos em direção à palma da mão. Não é um distúrbio doloroso, embora afete severamente a capacidade de uma pessoa de realizar atividades simples do dia a dia, como segurar uma xícara de café, pegar coisas e até escrever. Muitas opções de tratamento para essa condição estão disponíveis. O prognóstico para pacientes que sofrem com essa condição é muito bom.

De Quervains Tenosynovitis

Essa condição também é chamada de tenossinovite estilóide radial. É descrita como uma condição inflamatória dolorosa que resulta em dor e sensibilidade nos tendões ao longo do lado do polegar do pulso. Essa condição ocorre quando os tendões ao redor da base do polegar sofrem constrição e irritação devido ao uso excessivo. Esta doença causa dor ao longo do lado do polegar do pulso quando algumas tarefas como segurar, agarrar, pegar e girar o pulso.

Diferença entre contratura de Dupuytrens e tenossinovite de De Quervains

Descrição

Dupuytrens Contracture

É uma deformidade da mão que se desenvolve gradualmente ao longo dos anos. Nesta doença, aperto e espessamento gradual dos tecidos sob a pele das mãos.

De Quervains Tenosynovitis

Uma condição dolorosa que afeta os tendões ao longo do lado do polegar do pulso.

Causas

Dupuytrens Contracture

1. Possivelmente hereditário
2. Mais frequente em pacientes com alcoolismo, diabetes mellitus e epilepsia (distúrbios convulsivos)

De Quervains Tenosynovitis

1. Uso excessivo crônico do pulso
2. Artrite inflamatória, como a artrite reumatóide
3. Lesão direta no tendão ou punho; tecido cicatricial limita o movimento dos tendões

Sintomas

Dupuytrens Contracture

• Freqüentemente afeta as duas mãos
• Falta de capacidade de colocar a mão sobre uma mesa
• Poços e caroços sob a pele da palma da mão que podem ser dolorosos e sensíveis
• Falta de capacidade de entender objetos grandes
• Cordas grossas na palma da mão, alinhadas com os dedos
• Falta de capacidade de colocar as mãos nos bolsos
• Cordões causando contratura ou flexão dos dedos na palma da mão

De Quervains Tenosynovitis

• Ternura e inchaço
• Uma sensação de "pare e vá" ou "gruda" no polegar enquanto o move
• Dor e desconforto perto da base do polegar
• Incapacidade de mover o punho ou o polegar enquanto aperta ou agarra
• Uma sensação de "estalar" ou "pegar" ao mover o polegar.
• A dor no polegar é sentida repentina ou gradualmente e percorre o antebraço. A dor piora quando o polegar e a mão estão em uso.

Diagnóstico

Dupuytrens Contracture

• Exame das mãos em busca de nódulos ou nódulos
• Teste de mesa - Você é solicitado a colocar a palma da sua mão na mesa. É improvável que você consiga fazer isso se tiver essa condição.

De Quervains Tenosynovitis

• A mão é verificada para ver se está doendo quando a pressão é aplicada no lado do polegar do pulso.
• O teste de Finkelstein - Nesse teste, você deve dobrar o polegar na palma da mão. Então você dobrará os dedos para baixo do polegar para criar um punho. Este movimento vai esticar seus tendões. Se sentir dor no lado do polegar do pulso, significa que você tem tenossinovite de de Quervain.

Tratamento

Dupuytrens Contracture

O tratamento não cirúrgico da contratura de Dupuytren inclui:

Alongamento
O alongamento é geralmente recomendado para as formas mais leves de Dupuytren..

Injeções de esteróides
Recomenda-se que medicamentos anti-inflamatórios fortes sejam injetados no nódulo de Dupuytren para diminuir o tamanho dos nódulos no início do distúrbio. Contudo, estes não são muito eficazes quando se forma um tecido mais espesso nas fases posteriores da doença de Dupuytren..

As injeções de esteróides retardam a progressão da doença, mas não ajudam a endireitar o dedo afetado, caso já tenha contratura.

Injeções de enzimas

Xiaflex é recomendado caso o dedo esteja dobrado. Xiaflex é uma mistura de enzimas que é injetada para quebrar o tecido resistente na área afetada. A enzima afrouxa o tecido. O médico recomenda 1 ou 2 injeções na articulação afetada. No entanto, alguns pacientes precisam de 3 injeções para endireitar o dedo dobrado.

Terapia de radiação

A radioterapia ajuda a reduzir os sintomas e evita o inchaço nos nódulos e na pele resultantes das contraturas de Dupuytren.

Tratamento cirúrgico

Cirurgia aberta

Em uma cirurgia aberta, é feita uma incisão para dividir (fasciotomia) ou remover (fasciectomia) parte ou todas as bandas grossas de tecido afetadas. O enxerto de pele é feito para fechar a ferida.

Aponeurotomia com agulha

Nisso, uma agulha hipodérmica é usada para dividir e cortar o tecido afetado nos dedos e na palma da mão. Este método é menos invasivo e promete uma recuperação mais rápida do que a cirurgia aberta.

De Quervains Tenosynovitis

Cuidados pessoais

ARROZ - (Descanso, Gelo, Compressão, Elevação)

Tratamento Não Cirúrgico

• Talas - São usadas para confortar e descansar o pulso e o polegar.
• Medicação anti-inflamatória (AINEs) - esses medicamentos diminuem o inchaço e reduzem a dor.
• Corticosteróides - as injeções de corticosteróides na bainha do tendão ajudam a diminuir a dor e a inflamação.
• Evite movimentos repetitivos do polegar, tanto quanto possível

Tratamento cirúrgico

Os tratamentos cirúrgicos são recomendados se os sintomas forem graves. O objetivo da cirurgia é abrir o compartimento da bainha (cobertura) para liberar a pressão, para que os tendões irritados possam deslizar livremente. As precauções pós-cirurgia são sugeridas pelo médico sobre como descansar, fortalecer e reabilitar o corpo após a cirurgia.

Sumário

Os pontos de diferença entre Dupuytrens Contracture e De Quervains Tenosynovitis estão resumidos abaixo:

Dupuytrens contratura contra De QuervainsTenosynovitis: gráfico de comparação