As diferenças entre Copay e franquia

Quando você é novo no seguro de saúde, pode parecer bastante assustador entender quanto você deve pagar pelas suas despesas com saúde. Além disso, é difícil decidir quando você deve pagar ou quanto o seu plano de saúde cobrirá. Co-pagamentos e franquias de seguros de saúde são dois tipos de compartilhamento de custos. Isso significa que são duas maneiras pelas quais sua empresa de seguro de saúde pode dividir seus custos com você.

Então, se os dois são o método de compartilhamento compartilhado, quais são as diferenças entre eles? Esses métodos de compartilhamento compartilhado diferem pela quantidade de dinheiro que você precisa pagar e a quantia restante para o plano de saúde pagar por você.

O que é franquia de seguro de saúde?

Dedução do seguro de saúde significa uma quantia fixa de dinheiro que você deve pagar todos os anos antes que o seu seguro comece a valer. Assim que você paga essa quantia, seu seguro de saúde começa a pagar sua parte nas suas contas médicas. Vejamos um exemplo de como normalmente funciona:

Por exemplo, se você tiver um plano de seguro de saúde de US $ 2.000 e sofrer uma lesão que lhe custa uma conta médica de US $ 1.500, terá que pagar o valor total. Isso ocorre porque você não concluiu o pagamento da franquia. Depois de pagar esses US $ 1.500, haverá um saldo de US $ 500 em sua franquia anual. Se você sofrer uma segunda lesão e receber uma conta médica de US $ 1.500, será necessário pagar apenas US $ 500, e a companhia de seguros pagará o restante do pagamento integralmente.

No entanto, isso não significa necessariamente que, depois que você pagar sua franquia na íntegra, a companhia de seguros cobrirá seus pagamentos médicos completos em diante. Você ainda precisará compartilhar os custos através de um co-seguro ou copay até atingir o limite do próprio bolso. A franquia é a quantia que todo paciente deve pagar do seu bolso, incluindo copay, franquias e cosseguro.

O que é Seguro de Saúde Copay?

Copay é a quantia fixa de dinheiro que você precisa pagar cada vez que visita um médico, como um médico, bem como todas as prescrições preenchidas pela farmácia. O Copay permite que a companhia de seguros de saúde compartilhe as contas com você. O valor da copiagem geralmente depende do tipo de médico que você precisa consultar. (Geralmente, os especialistas precisam de copay mais alto do que os clínicos gerais). Também depende dos tipos de medicamentos que você precisa comprar em termos de medicamentos genéricos baratos ou caros de marca.

Também pode depender se você visita um médico em sua rede de seguro de saúde. A principal coisa que você deve ter em mente sobre o copay é que ele é um valor fixo e, depois que você o paga, a companhia de seguros de saúde cobre o restante da conta. Isso significa que, se seu copay for de US $ 30 e sua conta total for de US $ 100, até US $ 1.000 ou mais, você pagará US $ 30 e a empresa pagará o restante.

Você deve entender que sua copay nunca conta para atender à sua franquia. No entanto, conta para cumprir o seu limite do próprio bolso para o ano. Isso significa que você deve pagar sua franquia e co-pagar a companhia de seguros de saúde para cobri-lo.

Diferenças entre franquia e copay

1. Primeiro, a franquia é uma quantia fixa que você deve pagar uma vez por ano. No entanto, se você estiver usando o Medicare, a franquia se aplica a todos os períodos de benefício sem necessariamente ir de acordo com o ano civil. Depois de limpar sua franquia, você a pagará novamente no próximo ano. Por outro lado, os co-pagamentos estão em andamento. Isso significa que você deve pagar toda vez que obtém serviços de saúde, independentemente de quantas vezes faz por ano. A única maneira de conseguir isso é se você concluir o pagamento do seu próprio bolso pelo ano. É altamente improvável que a maioria das pessoas atinja o máximo do próprio bolso, a menos que elas tenham despesas de saúde muito altas.

2. Segundo, o seguro de saúde não paga suas contas médicas completas até que você pague sua franquia na íntegra. Por outro lado, depois que você o paga, a companhia de seguros de saúde cobre o restante da sua conta médica.

3. Uma franquia é uma quantia que você precisa pagar do seu bolso todos os anos antes que a companhia de seguros de saúde comece a compartilhar as contas médicas. Copay, no entanto, é um valor fixo que você deve pagar sempre que visitar o médico ou uma farmácia prescrever medicamentos..

4. O seguro de saúde geralmente cobre um paciente com despesas médicas, mas em países como os EUA, a cobertura não é 100%. O paciente precisará pagar uma certa quantia em dinheiro como contribuição. É aqui que você paga a franquia e o copay, mesmo que sejam diferentes.

Tabela de comparação de diferenças entre dedutível e Copay

	Franquia	Copay
Regularidade de pagamento	Valor fixo do pagamento por ano	Pagamento contínuo a cada visita ao médico
Extensão da cobertura do seguro	O seguro cobre apenas os custos uma vez que a franquia é paga integralmente	O seguro cobre os custos toda vez que o copay é realizado

Sumário de dedutível e Copay

Os co-pagamentos e pagamentos dedutíveis são fixos, e isso significa que nenhum deles será alterado, independentemente do total de seus custos com saúde. Esses dois são muito diferentes de um terceiro método de compartilhamento de custos conhecido como co-seguro, no qual você deve uma certa porcentagem do valor e não um valor fixo.

Depois de se inscrever no seu seguro de saúde, você saberá exatamente quanto dedutível precisará pagar, bem como a quantidade de copay necessário para pagar cada vez que visitar um determinado médico. Se você receber uma franquia de US $ 1.000 por ano, esse será o valor que você pagará se a conta médica for de US $ 1.000 ou US $ 100.000. Se você é obrigado a pagar um co-pagamento de US $ 50 para o seu médico, é isso que você pagará, independentemente da quantidade de dinheiro na fatura.

Copay e dedução são semelhantes, pois você não precisará pagar por alguns serviços de saúde preventivos. Isso significa que você pode ter serviços de saúde preventivos mesmo quando não pagou sua franquia. Para essa visita, também não é obrigatório pagar copagamentos. Obviamente, isso pode depender do estado em que você vive, mas é assim que funciona na maioria.